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长春中医药大学隶属医院
腰痛病诊断方案
一、【病名】
腰痛病是因肝肾亏虚，不能濡养筋骨而致筋骨退变，兼有感觉风
寒湿等外邪侵袭，或有扭闪挫伤及慢性劳损等外因，进而致使经络痹
阻左手在下，以手掌自患者第一胸椎开始沿棘突〔即督脉〕向下按压至腰骶部，左手于按压时稍向足侧使劲，连续3次。
3〕揉法：术者单手虎口张开，拇指与中指分别置于两侧肾俞穴，轻轻颤抖，渐渐使劲。
4〕推法：术者以两手大鱼际，自下腰部中线向左右两侧分推。
5〕滚法：术者用手背或手背之掌指关节的突出部，沿患者足太阳膀胱经之两条经线，自上而下的转动，至腰骶部时稍加使劲，患侧滚至足跟部，频频3次。
第二步运用摇、抖、搬、盘、运五个重手法。
6〕摇法：术者两手掌置于患者腰臀部，推摇患者身躯，使之左右摇动，连续数次。
7〕抖法：术者立于患者足侧，以双手握住其双踝，使劲牵伸
与上下颤动，使患者身体抖起呈波浪形动作，连续3次。
〔8〕搬法：分俯卧搬法和侧卧搬法两种，俯卧搬法又分为搬腿
法和搬肩法，俯卧搬腿法：术者一手按压患者第3、4腰椎，一手托
对侧膝关节，使关节后伸至一定程度，双手同时相对交错使劲。适合时可听到弹响声，左右各做一次。俯卧搬肩法：术者一手按压于患者
第4、5腰椎处，一手搬起对侧肩部，双手同时交错使劲，左右各做一次；侧卧搬法：患者侧卧，健肢在下伸直，患肢在上屈曲，术者立于患者腹侧，屈双肘，一肘放于患者髂骨后外缘，一肘放于患者肩前〔与肩平〕，相互交错使劲，然后换体位，另侧再做一次。
9〕盘法：分仰卧盘腰与侧卧盘腿两种。仰卧盘腰法：患者仰
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卧，屈膝屈髋，术者双手握其双膝，使贴近胸前，先左右旋转摇动，然后推动双膝，使腰髋膝过分屈曲，频频做数次，继之以左手固定患者右肩，右手向对侧下压双膝，扭转腰部，然后换右手压患者左肩，左手向相反方向下压双膝，重复1次；侧卧盘腿法：患者侧卧，健腿在下伸直，患肢在上屈曲，术者站于患者腹侧，一手从患腿下饶过按于臀部，前臂托拢患者小腿，以腹部贴靠于患者膝前方，一手握膝上方，前后移动躯干，使患者骨盆产生推拉动作，带动腰椎的活动，然后使患者屈髋，使膝部贴胸，术者一手向下方推屈膝部，一手拢住臀部，从前臂托高患肢小腿，在内旋的动作下，使患肢伸直。
10〕运法：术者以左手握患者膝部，右手握其踝部，运用徐缓加提的运着手法，使患肢作屈曲伸展渐渐升高和略行拔伸的动作，运展的时间稍长久为好。
手法后，患者卧床歇息30分钟。每日可有规律的做腰背肌锻炼；防备在腿伸直姿势下搬取重物，以防扭伤腰部，惹起病情加重或复发；汗后避风冷，预防感冒。1次/10d为一个疗程，可连续治疗三个疗程。
2、推拿手法治疗的禁忌症
①中央型、游离型腰椎间盘突出症，或病情较重，需要手术治疗的患者；
②骨质增生显然，归并严重腰椎管狭窄、腰椎滑脱或椎弓狭部裂
者；
③年龄大，体质衰弱以及孕妇等；④严重骨质疏松症、骨关节结核、骨髓炎患者；⑤严重心脏病、高血压、肝肾等疾病患者；⑥体表皮肤损坏、溃疡或皮肤病患者；⑦有出血倾向的血液病患者急性发生期。
〔三〕护理指南
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急性期的护理：
在急性期患者应绝对卧硬板床歇息2～3周，减少腰椎负担，防备久坐。
腰椎牵引后患者宜平卧20分钟再翻身活动。
注意保暖，防备受凉。
饮食宜清淡，多饮水，宜多食含纤维丰富的蔬菜和水果，防备便秘。忌食生冷油腻食物。
〔5〕病人疼痛缓解后，即开始腰背肌功能锻炼，并可渐渐增加活动量，但每次活动时，腰部—定要使用腰部保护用具，并注意防备腰部突然受力。
缓解期指导及护理：
减少腰部负荷，防备过分劳苦，尽量不要弯腰提重物，如捡拾地上的物品宜双腿下蹲腰部挺直，动作要缓。
加强腰背肌功能锻炼，要注意锲而不舍。
成立优秀的生活方式，生活要有规律，多卧床歇息，注意保暖，保持心情快乐。
〔四〕本卷须知
急性发生期应严格卧硬板床歇息，病症缓解后，可进行腰背肌肉功能练****时间及运动幅度可渐渐增加。
可在治疗期间，协助腰围进行保护，随着腰背肌肉力量的加强和病症的改良，应逐步减少腰围使用时间，直至不使用。
经保守治疗半年以上无效者，或许切合手术适应证者应行手术
治疗。
四、【疗效判断标准】
参照日本整形外科会于1984年拟订的腰椎疾患成绩判断评分标准，采用计分制进行察看，主要包括自觉病症、临床检查和平时生活
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