文档介绍：神经外科PPT
1：气管切开护理*
2：引流管护理*
3：用药护理
4：并发症护理*
5：饮食二便（健教)
6：病情视察*
7：护理诊断
*适应症:
喉堵塞
下呼吸道分泌物堵塞或异物堵塞
某些手术前置手术
*并发症：
皮下气⑤尽量不拆卸接口处，以削减感染机会，冲洗及更换管时严格无菌操作。 ⑥每周作尿常规和尿细菌培育1次，以便刚好觉察感染。
⑦激励病人多饮水，每日2000～3000ml，以保证足够的尿量，增加内冲洗作用，以削减尿路感染的机会，同时也可以预防尿路结石的形成。
5、训练膀胱反射功能，可接受间歇式夹管方式。夹闭导尿管，每3~4小时开放一次（用脱水药例外），使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的复原。病情稳定后尽早拔管。 6、留意患者主诉并视察尿液状况，觉察尿液混浊、沉淀、有结晶时，应刚好处理，每周检查尿常规1次。
7、在离床活动时，应用胶布将导尿管远端固定法在大腿上，以防尿管脱出。集尿袋不得超过膀胱高度并避开挤压，防止尿液反流，导致感染。
用药护理
一、脱水降压药
20%甘露醇､复方甘露醇､甘油果糖
作用:脱水,降低颅内压,减轻颅高压的病症如头痛
运用方法及留意事项
,输液时不行随意调整滴速,手臂避开猛烈运动,以免渗入皮下,引起局部肿胀,严峻时可导致坏死
,不能去除病因,大量应用会增加肾脏负担
,易析出结晶,温水振摇溶解后运用
二、抗癫痫药
丙戊酸钠､卡马西平片､丙戊酸钠缓释片
用于抗癫痫及预防癫痫发作
作用及留意事项
,不能私自停药,换药,减量,以免诱发癫痫
,不能两次剂量同时服用,应按剂量顺延
,刚好向医生提出,如出现恶心,呕吐,眼球震颤,共济失调等,为药物的副作用,停药后渐渐消逝
地西泮
用于抢救癫痫持续状态
作用及留意事项:
,可出现嗜睡,头昏,乏力等,大剂量偶见共济失调,过量可致昏迷和呼吸抑制
,长期运用可产生耐药性和依靠性,停药时应渐渐减量
,青光眼,重镇肌无力,孕妇禁用
三、养分脑神经药
胞磷胆碱
颅脑外伤和脑手术后的意识障碍
作用及留意事项:
神经外科病人应视察：
1、意识状态：尤其是意识恶化更需亲密关注。
2、瞳孔大小和对光反射。
3、生命体征：心率、呼吸、血压、血氧饱和度、中心静脉压、颅内压等等。
4、肢体活动：四肢肌力、肌张力。
5、生理反射。
6、病理反射。
7、出入量。
8、引流量。
9、皮肤状况。
神经外科术后常见并发症及处理：
术后出血为最严峻的并发症，出血多发生于24-48；大脑半球手术后出血具有幕上血肿严密视察引流液的颜；尿崩症的病症：意识加深、患侧瞳孔进行性散大，血压；颅后凹手术后出血具有幕下血肿的表现：猛烈难过、频；脑室内术后出血可有高热、抽搐、昏迷、生命体征严峻；切口感染：多发生在术后3-5天；肺部感染：多在术后1周，
术后出血 为最严峻的并发症，出血多发生于24-48小时内
大脑半球手术后出血具有幕上血肿 严密视察引流液的颜色和量 动态视察患者的意识、瞳孔、 生命体征等，若在原有基础 术后感染 中枢性高热
尿崩症 的病症：意识加深、患侧瞳孔进 行性散大，血压增高、脉压差增 大、呼吸深慢、脉搏缓慢有力， 呈 现Cushing反响以及颅内高压症 状
颅后凹手术后出血具有幕下血肿的 表现：猛烈难过、频繁呕吐、颈 项 强直、强迫头位、呼吸慢而节律 不齐，甚至骤停
脑室内术后出血可有高热、抽搐、 昏迷、生命体征严峻紊乱
切口感染：多发生在术后3-5天。临 床表现：患者感到切口再次难过， 局部有明显红肿压痛及脓性分泌 物，头皮所属淋巴结肿大 颅内感染：多发生在术后3-4天。临 床表现：头痛、呕吐、发热、嗜 睡，甚至出现谵妄和抽搐，脑膜 刺激征阳性，腰穿脑脊液浑浊， 白细胞增加并可查见脓球。
肺部感染：多在术后1周，肺部感 染如不能刚好限制，可因高热导 致或加重脑水肿，甚至发生脑疝。
丘脑下部、脑干、上劲髓损害均 可引起中枢性体温调整障碍。
常见于颅咽管瘤、垂体瘤、鞍区附 近手术，累及下丘脑影响血管升 压素分泌功能。
表现为：口渴、多饮、多尿（一般 400ml以上，甚至可达10000ml， ）
健康宣教：
1、 心理指导 多激励病人坚持进行康复训练，保持乐观的心情和心态的安静。无功能障碍
或轻度功能障碍的病人，尽量要从事一些力所能及的工作，不要强化病人角色。
2、 失语者的发音指导：①从发单音起先渐渐过度到教病人说日常用语，以训练运动语言功
能。②用听收音机、播送的形式，让病人听过去熟悉的歌曲、宠爱的节目，以训练