文档介绍：小儿腹泻病
一、概念
腹泻病（diarrheal disease）是由多病原、多因素引起的一组疾病，主要是有大便性状改变及大便次数比平时增多，在未明确病因前，统称为腹泻病，是我国婴幼儿最常见的消化道综合征。6个月～2岁婴幼儿发病较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状，如发热、精神烦躁或萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克。
实验室检查
（一）常规检查
1、血、尿、粪为最基本检查，在条件较差的基层医院也应开展此常规检查。
1）血常规根据血红蛋白及红细胞的改变可以判断有无贫血，根据白细胞及分类，我们可以初步判断有无感染及感染的类型。
2）小便常规有无蛋白及红细胞及白细胞、管型等
3）大便常规根据大便常规有无白细胞将腹泻分为两组。
诊断
根据病因、发病季节、年龄、大便的性状、排便的次数可作出初步诊断，必要时应进行细菌、病毒及寄生虫等病原学检查、对于脱水程度及性质，有无酸中毒及钾、钙等电解质缺乏的判定，可根据临床表现作出症状诊断。
（一）临床诊断
1)诊断依据
①大便性状有改变，呈水样便、糊状便、粘液便或脓血便。
②大便次数增多。
临床诊断
3）病情分类
①轻型：无脱水、无中毒症状。
②中型：轻至中度脱水或有轻度中毒症状。
③重型：重度脱水或有明显中毒症状如烦躁、精神萎糜、嗜睡、面色苍白、高热或体温不升、白细胞计数明显增高等。
4）临床分类
①感染性：肠炎、痢疾、霍乱
②非感染性：饮食性、症状性、过敏性等
脱水程度评估
轻度脱水中度脱水重度脱水
望诊：
一般情况良好 *烦躁、易激惹 * 嗜睡或昏迷，软弱无力
眼窝正常下陷明显下陷
眼泪有少或无无
口舌湿润干燥非常干燥
口渴饮水正常 *口渴、想喝水少量饮水或不能饮水
无口渴
触诊捏起后回捏起后回缩慢捏起后回缩很慢
皮肤弹性缩快（<2秒）（>2秒）
诊断无脱水轻至中度脱水：重度脱水：患者有两个
患者有两个或两个或两个以上上述体征，
以上上述体征，其其中至少包括一个*符
中至少包括一个* 号所示体征，丢失水分
符号所示的体征，占体重的10%-12%。
丢失水份占体重的
5%-10%
脱水性质的临床判断
十五、治疗
原则:
预防脱水、
纠正脱水、
继续饮食、
合理用药
（一）液体疗法：
治疗方案一：适用于无脱水征患者，可以家庭治疗。家庭治疗三原则如下。
①给患者口服足够的液体以预防脱水。可选用以下液体。
液体疗法：
a 米汤加盐溶液
配制方法：米汤 500 ml（1斤装酒瓶）＋细盐（一平啤酒瓶盖的一半）或炒米粉 25 g（约两满瓷汤勺）十细盐 1．75 g（一平啤酒瓶盖的一半）十水 500 ml者 2～3分钟。