文档介绍：药物PH值、渗透压对穿刺血管的影响
静脉输液现状
全球用药品种近30000种，静脉药物占1/3
每年全球注射人次120亿以上。占住院病人80%--90%
我国输液治疗占住院病人90%--95%以上
2
思考
你是一药物PH值、渗透压对穿刺血管的影响
静脉输液现状
全球用药品种近30000种，静脉药物占1/3
每年全球注射人次120亿以上。占住院病人80%--90%
我国输液治疗占住院病人90%--95%以上
2
思考
你是一名输液护士面对医生开出的输液医嘱时你会考虑什么？
3
思考
我们的考虑全面吗？
4
酸碱度的变化
PH是影响注射液稳定性的重要因素。两种药物的混合，PH差距越大，配伍变化发生的可能性越大
某些抗生素。如青霉素、红霉素等，应注意溶媒的pH值。溶媒的pH值应及抗生素的稳定pH值相近，差距越大，分解失效越快
5
例如
盐酸乌拉地尔注射液为酸性，及碱性溶液混合可能引起溶液沉淀或絮状物形成
20%磺***嘧啶钠注射液（-11)及10%葡萄糖注射液（-)混合后,PH值改变，磺***嘧啶结晶析出，进入微血管后引起栓塞
6
盐析作用
盐析作用：溶液中加入盐类而使某种物质溶解度降低而析出的过程
无机盐类药物（如***化钠、***化钾等）于甘露醇配伍，可引起甘露醇结晶析出
***霉素B、胰岛素、血浆蛋白等及强电解质注射液如***化钠、***化钾、乳酸钠可析出沉淀
7
PH值对穿刺血管的影响
生理情况下，--，过酸或过碱均可干扰血管内膜的正常代谢和机能，引起静脉炎
8
PH值对穿刺血管的影响
PH<
PH6--8 内膜刺激小
PH>8内膜粗糙，血栓可能形成
推荐输注药物的PH值宜在6--8之间
9
PH值对穿刺血管的影响
输注过酸或过碱的药物，应采用中心静脉给药
药物由上腔静脉直接进入心脏，加快血液稀释。缩短药物在静脉管腔内停留的时间，直接进入进行血液循环，减少了对外周静脉的刺激。
10
常用静脉治疗药的PH值
药名
PH值
药名
PH值
氨苄青霉素
10
葡萄糖酸钙
-
磺***合剂
10
洛赛克
环丙沙星
-
呋塞米
-
10%钾
4
安达美
万古霉素
-
精氨酸
-12
泰能
-
氨茶碱
阿米卡星
-
去甲肾上腺素
-
甲硝唑
-
韦迪
-11
阿昔洛韦
11
替硝唑
-
头孢硫脒
-
***康唑
-
5%碳酸氢钠溶液
-
纤溶酶
-
11
渗透压对血管的影响
人体血浆渗透压正常范围280-310mosm/L
低渗溶液<240mosm/L水分子向细胞内移动，细胞破裂、静脉刺激及静脉炎
高渗溶液>340mosm/L血管内膜脱水，静脉炎、静脉痉挛、血栓形成
12
常用治疗药物的渗透压
药物
渗透压（mosm/L）
药物
渗透压（mosm/L）
50%葡萄糖溶液
2526
20%甘露醇
1098
羟乙基淀粉
308
卡文
830
%乐凡命
1130
支链氨基酸
382
%乐凡命
810
20%脂肪乳
273
丹参
300
5%葡萄糖溶液
278
10%葡萄糖溶液
556
5%碳酸氢钠
1190
13
常用的刺激性大、易损伤血管的药物
发泡性药物：
放线菌素D、柔红霉素、阿霉素、表阿霉素、丝裂霉素、长春新碱、长春地新、诺维本、卡莫司汀、氮芥等。这些药物损伤大、后果严重。
14
常用的刺激性大、易损伤血管的药物
非发泡性药物：
1）强刺激性：足叶已甙、顺铂、甲氮米***、紫杉醇。
2）中等刺激：甲***喋呤、米托蒽醌。
3）无刺激：门冬酰***酶、博来霉素、卡泊、环磷酰***、异环磷酰***、***尿嘧啶、阿糖胞苷、塞替派、巯嘌呤。
4）易引起组织坏死的非化疗药物。
15
常用的刺激性大、易损伤血管的药物
抗生素：***霉素、庆大霉素、青霉素、万古霉素
电解质：***化钙、葡萄糖酸钙、***化钾、碳酸氢钠
血管加压素：多巴***、去甲肾上腺素
其它：氨茶碱、大于10%的葡萄糖、安定、苯妥英钠、造影剂、静脉营养液
16
胃肠外营养
I:\
胃肠外营养液一经输入需在24h内全部输注完毕。如在冰箱内保存，应在输注前1h从冰箱内取出，以便在输入时