文档介绍：症状学(三) 咳嗽、咳痰呼吸困难咯血
咳嗽、咳痰
咳嗽是一种反射
咳嗽是气道及其他脏器受刺激的反应
咳痰是呼吸道液体排出的表现
病因
呼吸系统疾病
呼吸道、肺和胸膜的炎症肿瘤异物出血
刺激性气体吸入
心血管系统疾病
二尖瓣狭窄左心衰致肺淤血肺水肿
肺血栓栓塞
中枢神经系统
脑炎脑膜炎随意性
临床表现——咳嗽的性质
干咳(无痰的咳嗽)
刺激性咳嗽急性咽喉气管炎哮喘
支气管肺癌支气管内膜结核
牵涉性咳嗽胸膜炎脑膜炎中耳炎
咳痰(伴有咳痰的咳嗽)
炎症性咳痰支气管炎肺炎肺脓肿
支气管扩张症肺结核
分泌性咳痰肺泡癌肺水肿
临床表现——痰的性状颜色量
性状
粘液性(无色透明粘稠见于急性支气管炎支气管哮喘)
浆液性(无色稀薄泡沫状见于肺淤血)
脓性(黄或绿色粘稠有臭味见于支气管扩张慢性肺脓肿)
血性(红色见于肺结核二尖瓣狭窄)
混合性(以上两种或两种以上痰混合在一起
浆液血性痰粉红色泡沫痰
浆液粘液脓性痰支气管扩张合并感染慢性肺脓肿
颜色黄色——脓性化脓性感染
红色——血性肺结核支气管扩张肺肿瘤
粉红色泡沫痰——急性肺水肿
绿色——绿脓杆菌感染
铁锈色——肺炎链球菌肺炎
痰量少量——急性气管炎
大量——肺脓肿支气管扩张空洞性肺结核
支气管胸膜瘘等
临床表现——咳嗽的时间与节律
突发性咳嗽——气道异物急性呼吸道炎症
慢性咳嗽——慢性支气管炎支气管扩张
慢性肺结核
发作性咳嗽——百日咳(鸡鸣咳)肺结核
肺肿瘤
周期性咳嗽——支气管扩张慢性肺脓肿
夜间咳嗽——支气管哮喘
左心功能不全
临床表现——咳嗽的音色
金属调咳嗽——纵隔肿瘤
主动脉瘤
肺肿瘤
嘶哑性咳嗽——声带炎症
纵隔肿瘤
犬吠声咳嗽——会厌喉部疾病
伴随症状
伴发热咳大量脓性痰
——肺脓肿
支气管扩张合并感染
伴胸痛
——肺炎胸膜炎气胸
伴呼吸困难
——重症心肺疾病
大量胸腔积液气胸
呼吸困难
患者感到空气不足或呼吸费力
出现呼吸用力或紫绀
有呼吸频率节律和深度的改变