症状学 PPT课件.ppt

文档介绍：症状学symptomatology
广西中医学院第一附属医院
西内教研室梁道业
症状(symptom),是指患者主观感觉到不适或痛苦的异常感觉或疾病状态。
体征(sign),是医师或他人能客观检查到的改变。
疾病的症状很多,同一种疾病可以有不同的症状,不同的疾病可以有相同或相似的症状。医生通过对症状的详细询问进行诊断、鉴别诊断,从而治疗疾病。
发热fever
常见症状-发热
正常人的体温受体温调节中枢调控,通过神经、体液因素使机体的产热和散热过程动态平衡,体温保持在相对恒定的范围内(36℃-37℃)。机体在致热源的作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超过正常范围,称为发热。
常见症状-发热
致热源分:
外源性致热原(exogenous pyrogen):
各种病原体,炎症渗出物,无菌性坏死物、抗原抗体复合物。
内源性致热原(endogenous pyrogen):
白细胞介素1、肿瘤坏死因子、干扰素等。
单核细胞
外源性致热原产生致热原细胞中性粒细胞
组织巨噬细胞
内源性致热原
体温调节中枢
体温调定点上移
交感神经躯体运动神经
血管收缩寒颤
散热产热
体温升高
常见症状-发热
非致热源引起的发热:
⑴体温调节中枢受损。颅脑外伤、脑出血、炎症等。特点:高热、无汗,一般的退热药物作用差,需用使用冰帽、冬眠降温。
⑵产热过多。甲状腺功能亢进症,癫痫持续状态,特点:低热,℃,控制原发病后,体温恢复正常。
⑶散热减少。广泛的皮肤病,慢性心力衰竭,一般为低热。
常见症状-发热
临床分类:
(一)感染性发热
各种病原体均可引起
(二)非感染性发热
常见症状-发热-非感染性发热
⑴无菌性坏死物质的吸收:大手术后组织损伤、梗死、肿瘤组织坏死、溶血等,℃,但急性溶血,体温39℃以上。
⑵抗原抗体复合物:风湿热、药物热、结缔组织病,℃-38℃之间。
⑶内分泌代谢障碍;甲亢、重度脱水。
⑷皮肤散热减少:大面积烧伤后疤痕、汗腺少
⑸体温调节中枢功能异常:颅内神经中枢病变
⑹自主神经功能紊乱,低热为主。
常见症状-发热
临床表现:
发热的分度:低热 -38℃
中等度热 -39℃
高热 -41℃
超高热 41℃以上
发热的特点:
⑴T上升期:畏寒、寒战,肌肉酸痛、乏力。
⑵高热期:皮肤发红灼热、呼吸深快、出汗。
⑶T下降期:出汗多、皮肤潮湿。