文档介绍：置管在临床中的应用

重庆医科大学附属第一医院肺科杨相梅
[中心静脉置管的概述]
1、定义
中心静脉插管(CVC)是应用Seldinger(导丝技术)插管技术,经皮穿刺中心静脉。
六种最常用的中心静脉导管置管途径是:

●颈内静脉
●锁骨下静脉
●贵要静脉
●颈外静脉
●头臂静脉
●股静脉
[局部解剖]
中心静脉管径大
如上腔静脉:长6—8cm,直径2cm。所以血流丰富,循环快,达到右心房血流量为5升/分。
无论用于输入高浓度营养液
刺激性大的化疗药
以及休克病人血容量的补充
都能迅速被稀释,到达重要组织器官,发挥药效。
2、中心静脉置管技术的发展
◆ 19世纪后叶,人们已经通过动物实验认识到右心房测压的重要性。
◆直到20世纪50、60年代,中心静脉插管(锁骨下静脉)在美国率先应用于临床,进行血流动力学监测、全胃肠外营养(TPN)、中心静脉测压、抢救药品注入、恶性肿瘤化疗、骨髓移植、输液等诊断或治疗。
◆20世纪90年代中心静脉插管引入中国,天津肿瘤医院首先开展此项技术,主要是锁骨下静脉穿刺。
由于锁骨下静脉穿刺风险大,并发症多,技术要求高,在临床上普及受到一定阻碍。
◆2001年我科借鉴其他医院经验,在操作方法上进行改进。主要选择肘正中静脉、贵要静脉、头静脉或股静脉等行中心插管,迅速在临床开展。