中心静脉置管及护理 PPT课件.ppt

文档介绍：中心静脉置管及护理
重症医学科王红丽
何谓中心静脉
中心静脉穿刺目的
1 迅速开通大静脉通道
2 监测中心静脉的压力
3 静脉营养治疗
4 放置临时或永久性起搏器
5 静脉造影或经静脉的介入治疗
6 肿瘤病人化疗
导管类型
(1)单腔、双腔、三腔、四腔导管。
(2)带外鞘的肺动脉导管或同步频线导管。
(3)可长期使用的埋置式导管。
置管途径
颈内静脉穿刺置管刺激性小、置管时间长,一般置管长度为14~18cm。
锁骨下静脉穿刺置管操作风险大,易误伤动脉,造成血、气胸,置管长度为12~15cm。
颈外静脉置管成功率高,并发症少。
股静脉穿刺置管感染率高,易形成深静脉血栓,适用于短期置管患者,一般置管长度为20~25cm。
穿刺点位置、体表标志
中心静脉置管过程
穿刺置管并发症
误穿动脉
气胸和血气胸
导管错位
心率失常
其他
导管留置并发症
导管堵塞
非血栓性42%(机械性因素或药物沉积)
血栓性58%
外在血栓:血管壁血栓、心房血栓、中心静脉血栓
内在血栓:腔内血栓、导管顶端血栓和纤维素鞘
部分堵塞:能通过导管输液而不能回抽血
完全堵塞:既不能回抽血也不能输液