文档介绍：膜性肾病的中医治疗
症状
临床表现为肾病综合征
蛋白尿：大量蛋白尿或持续性、非肾病综合征范围蛋白尿
水肿：颜面及四肢浮肿
中医将本病归入“水肿”、“尿浊”、“虚劳”、“淋证”等范畴。
水肿古代文献
《灵枢· 水胀》：化瘀的治疗原则
吴康衡将MN 分湿热内蕴、痰瘀互结、肾阳虚衰、精血匮竭四个证型, 相应治疗以清热解毒、利湿益肾, 消痰软坚、散结祛瘀，温补肾阳、利水消肿, 益气养血、填精补髓为主
专家经验
邹燕勤主张采大补肾元、健脾益肾、搜风剔络、活血利水等法治疗，并提出外邪可通过咽喉长驱直入，累及肾脏，咽喉肿痛亦是肾病常见的并发症及恶化因素
用药：黄芪、山药、白术等健脾益气，以期达到既补元气之虚又调整免疫状态的效果；并且重用半枝莲、白花蛇舌草、车前子之辈以清利热湿，以丹参、川芎、当归、水蛭之类活血化瘀。
王琳. 陈以平教授“微观辨证”学术思想在膜性肾病中的应用[J].上海中医药大学学报,2006,20(3):29-31.
罗勤. 吴康衡教授治疗膜性肾病的学术思想及临床实践[J]. 中国中西医结合肾病杂志,2010,11(8):667-668.
陈洪宇. 王永钧教授治疗原发性肾病综合征临证经验[J]. 中国中西医结合肾病杂志，2007,8（8）：438-439.
仲昱. 邹燕勤采用益肾清利、祛风通络法治疗膜性肾病验案1则[J]. 江苏中医药,2013，45(9):52-53.
水肿的经方治疗
[J].辽宁中医药大学学报,2016,18(4):104-107.
水肿的经方
，宣肺利水法
风水恶风,一身悉肿,脉浮而渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之
宣肺以利小便，清热以散风水之邪。
组成：生麻黄12 g，生石膏30 g，炙甘草10 g，生姜10 g，大枣4枚。方中麻黄宣肺以利水，石膏清解郁热以肃肺气下降；甘草补脾以扶正；姜、枣调和荣卫以行阴阳
水肿的经方
，健脾利水法
风湿脉浮,身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之
--《金匮要略·痉湿暍病脉证治第二》 
疏风益卫，健脾利水
组成：黄芪30 g，防己15 g，白术20 g，炙
甘草10 g，生姜3 片。脾虚湿盛者，加茯苓；水湿犯肺作喘，加麻黄；水气上冲者，加桂枝，大枣4枚。
水肿的经方
以上两方为治疗风水之方，有虚实之辨，审其汗出脉软者，则用防己黄芪汤补卫健脾以行水湿；审其人体实，而脉浮、恶风、身肿、小便不利者，则用越婢汤宣肺利水以畅三焦。
水肿的经方
，通利二便法
仲景曰：“诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。”“上肿多风宜乎汗”，发汗当用越婢加术汤。腰以下肿，“下肿多湿利水泉”，若其人脉沉有力，当用牡蛎泽泻散。
牡蛎、泽泻、栝蒌根、蜀漆、葶苈、商陆根、海藻，各等分
治大病瘥后，从腰以下有水气，其人小便不利而腰以下肿者
水肿的经方
，通利二便法
不能墨守成规，腰以上肿，肺气不宣，肾气不化，“大气”不能“一转”，因此水气不服既要发汗解表，又要兼用渗利；腰以下肿，既应渗利，又可应用“提壶揭盖”之法
水肿的经方
，化湿利水法
水肿，倦怠乏力，少气懒言，面色不华，舌质淡白，脉微弱温补脾胃之法，补中益气汤则是首选之方，人参、黄芪、炙甘草、白术、陈皮、升麻、柴胡、当归、生姜、大枣；虚挟有寒湿之邪，则用实脾饮：白术，茯苓，木瓜，炙甘草，木香，炮附子，槟榔，草果，干姜，厚朴。
水肿的经方

少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。《伤寒论》
治宜真武汤温阳利水。组成：附子12 g，茯苓18 g，白术10 g，生姜12 g，白芍10 g。方中炮附子辛温大热，扶阳消阴；生姜辛温，散寒行水；茯苓、白芍利小便，伐水邪；白术健脾运湿，培土以制水。
水肿的经方

若脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之— --《伤寒论》
育阴清热利水
猪苓20 g，茯苓30 g，泽泻20 g，阿胶12 g（烊化），滑石12 g
水肿的经方
，活血通络法

“疏通三焦以利水行”、“去菀陈莝cuò ”
以丹参、红花、川芎、当归、地龙、全蝎、水蛭之类活血化瘀。
病案
赵某，男，55