套细胞淋巴瘤.ppt

文档介绍：套细胞淋巴瘤
概述
col. 1998 Dec;16(12):3803-9.
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R-Hyper CVAD/MA疗效显著
97例：ORR=97%, 87%达CR；3y FFS 64%，OS 82%；
长期随访：中位年，中位OS>10年
J Clin Oncol. 2005 Oct 1;23(28):7013-23.
Br J Haematol. Jul;150(2):200-8.
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R-Hyper CVAD/MA结合ASCT作为一线治疗方案：进步长生存
EFS
OS
Ann Hematol. 2007 Feb;86(2):101-5.
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Nordic方案
Geisler CH et al. ASH 2007. Abstract LB1；Anderson et ;27
4y EFS 〔〕
PFS 〔〕
OS 〔〕
5年未出现复发、进展及死亡病例！
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欧洲MCL Younger III阶段临床试验
R-CHOP vs R-CHOP/R-DHAP→ASCT
目的：大剂量的Ara-C在MCL疗中的地位？
Hermine et al, ASH . Update September 26,, Eurpean MCL Network，
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欧洲MCL Younger III阶段临床试验
患者<65岁，n=497
-R-CHOP组83%患者进展了ASCT
-R-DHAP组80%患者进展了ASCT
结果〔R-CHOP vs R-CHOP/R-DHAP〕
-诱导化疗后：ORR 90% vs 95%，CR 25% vs 36%
-移植后：ORR 98% vs 97%，CR 62% vs 61%
Hermine et al, ASH . Update September 26,, Eurpean MCL Network，
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MCL Younger：到治疗失败的时间
Hermine et al, ASH . Update September 26,, Eurpean MCL Network，
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MCL Younger：总生存
Hermine et al, ASH . Update September 26,, Eurpean MCL Network，
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含HD-Ara-C方案治疗总结
Study
Therapy
N
Age limit
5y OS
Follow up
Mos
Nordic
R+Maxi-CHOP+ HD Ara-C+Maint R
160
<66
74
40
MDACC
R-Hyper CVAD
97
Up to 80（1/3>65）
65
50
≤65
76
50
CALGB
R+Maxi-CHOP+MTX/VP16-Ara-C/CBV
78
18-69
64
50
EU younger patients
R-CHP/DHAP-TAM→ASCT
208
<65
78
32
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NCCN推荐MCL一线治疗方案
高强度方案
CALGB方案（R+MTX+增强CHOP）
Hyper CVAD方案
Nordic方案
RCHOP/RDHAP交替
序贯RCHOP/RICE
低强度方案
苯达莫司汀+R
RCHOP
改良R-Hyper CVAD并予R维持
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苯达莫司汀〔Bendamustine〕
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推荐苯达莫司汀的剂量
初始治疗
-90mg/m2 d1-2，q 3-4wk
预处理
-60-70mg/m2 d1-2，q 4wk
肝肾功能不全患者的用药剂量尚未完全确定
注意：
-骨髓抑制，感染
-输注反响，肿瘤溶解综合症
-皮疹
Cheson B D，Rummel M J JCO ;27:1492
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StiL NHL 1-2003试验
Rummel et al. ASCO Plenary , abstract #3
R-苯达莫司汀 vs R-CHOP
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PFS
Rummel et al