文档介绍：医生评价部分
银屑病的诊断标准
寻常型银屑病的分期
中医辨证
PASI评分
第一页，共二十五页。
银屑病诊断标准
参照张学军主编的《皮肤性病学》第7版医生评价部分
银屑病的诊断标准
寻常型银屑病的分期
中医辨证
PASI评分
第一页，共二十五页。
银屑病诊断标准
参照张学军主编的《皮肤性病学》第7版：
分成四类：寻常型银屑病
关节病型银屑病
红皮病型银屑病
脓疱型银屑病
第二页，共二十五页。
寻常型银屑病
初起为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成为境界清楚的红色斑块，可呈多种形态（如点滴状、斑块状、钱币状、地图状、蛎壳状等），上覆成层银白色鳞屑，刮除成层鳞屑，犹如轻刮蜡滴（腊滴现象），刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜（薄膜现象），剥去薄膜可见点状出血(Auspitz征)。皮损可发生于全身各处，但以四肢伸侧，特别是肘部、膝部和骶尾部最为常见，常呈对称性。面部皮损多为点滴状浸润性红斑、丘疹或脂溢性皮炎样改变；头皮皮损鳞屑较厚，常超出发际，头发呈束状（束状发）；腋下、乳房和腹股沟等皱褶部位常由于多汗和摩擦，导致皮损鳞屑减少并可出现糜烂、渗出及裂隙；少数损害可发生在唇、颊粘膜和龟头等处；甲受累多表现为“顶针状”凹陷。患者多自觉有不同程度瘙痒。符合上述症状者，可诊断为银屑病。
第三页，共二十五页。
第四页，共二十五页。
除皮损外出现关节病变，后者与皮损可同时或先后出现，任何关节均可受累，包括肘膝的大关节，指、趾小关节、脊椎及骶部关节。表现为关节肿胀和疼痛，活动受限，严重时出现关节畸形。
关节病型银屑病
第五页，共二十五页。
红皮病型银屑病
全身皮肤弥漫性潮红、浸润肿胀并伴有大量糠状鳞屑，其间可有片状正常皮肤，可伴有全身症状如发热、表浅淋巴结肿大等。
第六页，共二十五页。
脓疱型银屑病
泛发性脓疱型银屑病：常急性发病，在寻常型银屑病皮损或无皮损的皮肤上出现针尖至粟粒大小、淡黄色或黄白色的潜在性小脓疱，常密集分布，可融合成片状脓糊，伴肿胀和疼痛感。常伴全身症状，出现寒战和高热，呈驰张热型。
局限性脓疱型银屑病：皮损局限于手掌及足部，对称分布。皮损为成批发生在红斑基础上的小脓疱，脓疱破裂、结痂、脱屑，新脓疱又可在鳞屑下出现。
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纳入排除标准
不符合上述银屑病西医诊断标准
纳入标准
排除标准
年龄在18岁以下或80岁以上；
精神疾病患者；
不愿意配合填写；
未签署知情同意书。
符合上述银屑病西医诊断标准
年龄18-80岁（含18岁和80岁）；
在本单位就诊；
签署知情同意书。
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寻常型银屑病分期
2. 稳定期
炎症停止发展，皮损无新发，处于静止状态。
1. 进行期
急性发作阶段，此时可有同形反应
70
120

损害变薄，红色变淡，直至皮损消失，留有色素减退或色素沉着斑。
进行期
稳定期
消退期
第九页，共二十五页。
中医辨证
血热证：
主症：新皮疹不断出现,以丘疹、斑丘疹为主，疹基底皮肤颜色鲜红，刮去鳞屑见点状出血，可有同行反应。
次症：初发或复发，可有不同程度瘙痒，心烦口渴或口干，便秘尿黄，舌质红，苔黄脉数。
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血瘀证：
主症：皮损肥厚浸润，疹基底皮肤颜色暗红，鳞屑紧固。
次症：病程较长，皮损局限经久不退，可有不同程度瘙痒，全身症状不明显，舌质暗，苔红或有瘀斑瘀点，脉涩或细涩。
第十一页，共二十五页。
血燥证：
主症：皮疹以斑片状为主，疹基底皮肤颜色较淡，鳞屑虽多但较薄。
次症：病程迁延日久，可有瘙痒，疲惫乏力，舌质淡红，苔薄白，脉细。
第十二页，共二十五页。
其他证，或有兼挟：如
挟毒：皮损有脓疱和/或合并咽炎、扁桃体炎等感染性疾病；
挟湿：皮损黏腻或有渗出，舌苔白腻或黄腻；
挟瘀：皮损粗糙、肥厚，浸润明显，舌暗或有瘀斑、瘀点；
挟热：皮损偏红，舌质较红；
挟风：发热、恶风或并见咽痒、咳嗽、鼻塞、流涕、
挟燥：皮损干燥、瘙痒明显
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银屑病皮损面积与严重程度指数 PASI
PASI评分