文档介绍：血气分析的判断
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第一页，共二十七页。
目 录
采集血气标本的注意事项
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血气分析的意义
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血气分析常用指标
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如何快速判断血气分析结果
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第h方程：pH＝pK＋log［HCO3］/ α ×pCO2中可以看出pH与pCO2之间的关系
血气分析常用指标
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HCO3-（即实际碳酸氢盐）
可以受代谢或呼吸因素影响
是指隔绝空气的血液标本在实验条件下所测的血浆HCO3-值。
正常值21-27mmol／L 平均为24mmol／L
HCO3- ↑ 碱中毒
HCO3- ↓ 酸中毒
血气分析常用指标
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BE（即剩余碱）
BE是代谢性酸碱失衡的重要指标。
指在T 37℃，PCO2 40mmHg，SaO2 100％的标准条件下，。
正常范围：-3～+3mmol/L ，平均值为0
正值增加提示为代谢性碱中毒
负值增加提示为代谢性酸中毒
血气分析常用指标
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（1）病人是否存在酸中毒或碱中毒？
（看PH值）
（2）酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性的？
（看PaCO2 和 PH值，同代异呼）
（3）判断是单纯因素？还是同时合并存在代呼因素？
（看PaCO2 和 BE 是否存在代呼因素）
血气分析的三步法
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第十七页，共二十七页。
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第十八页，共二十七页。
，PCO2为20mmHg， HCO3- 为24mmol／L BE为-
第一步：PH＞，为碱中毒
第二步：PCO2降低，为异向改变，表明为呼吸性
第三步：BE和HCO3-表明在正常范围，无代谢因素。
结论：病人为单纯性呼吸性碱中毒。
举例１说明
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，PCO２为２０mmHg，
HCO3- 为１５mmol／L BE为-
第一步：PH＜，为酸中毒
第二步：PCO2降低，为同向改变，表明为代谢性
第三步：看BE负值↑和HCO3-↓为代谢酸中毒，看PCO2↓为呼吸碱中毒。
结论：代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒。
常见于感染性休克伴高热，尿毒症伴通气过度
举例２说明
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，PCO2为５５mmHg， HCO3- 为１８mmol／L BE为-
第一步：PH＜，为酸中毒
第二步：PCO2升高，为异向改变，表明为呼吸性
第三步：看BE负值↑HCO3-↓为代谢酸中毒，PCO2↑为呼吸酸中毒。
结论：呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。
常见于重症毛支炎＋腹泻
举例３说明
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第二十一页，共二十七页。
，PCO２为１７mmHg，
HCO3- 为３２mmol／L
第一步：PH＞，为碱中毒
第二步：PCO2降低，为异向改变，表明为呼吸性
第三步：看BE正值↑HCO3-↑为代谢碱中毒，看PCO2↓为呼吸碱中毒。
结论：呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒。
常见于高热＋呕吐
举例４说明
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第二十二页，共二十七页。
，PCO２为５０mmHg，
HCO3- 为３２mmol／L
第一步：PH＞，为碱中毒
第二步：PCO2升高，为同向改变，表明为代谢性
第三步：看BE正值↑HCO3-↑为代谢碱中毒，看PCO2↑为呼吸酸中毒。
结论：代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒。
常见于慢性阻塞性肺疾病＋呕吐
举例５说明
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1、代酸+ 呼酸
2、代碱 +呼碱
3、代酸+ 代碱（尿毒症和糖尿病患儿+呕吐）
4、代酸+ 呼碱(感染性休克伴高热,尿毒症伴通气过度)
5、代碱 +呼酸(慢性阻塞性肺疾病+呕吐)
呼酸+呼碱（不会发生）
临床共有５种 混合性双重酸碱平衡紊乱
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１、～。
２、动脉血和静脉PaCO2只差6mmHg,所以静脉和毛细血管血PaCO2可以做动脉血PaCO2参考。
３、动静脉血HCO3-大致相等，静脉血HCO3-高1～2mmHg
４、动脉血和静脉血PaO2,SaO2相差很大，动脉血和静脉血PaO2相差40