文档介绍：脑梗死
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定义：脑梗死(CI)又称缺血性脑卒中，是指脑部血液循环障碍，缺血缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死和软化。
原因：供应脑部血液的颅内或颅外动脉发生闭塞，侧支循环供血尚未形成。
分类（1）期血压应维持在发病前平时稍高的水平。除非血压过高（收缩压大于220mmhg），一般不使用降压药，以免血压过低导致脑血流量不足，使脑梗死加重。若血压过低，应予补液，或适当的升压药物。
（4）抗血小板聚集治疗：阿司匹林、波立维、奥扎格雷、双嘧达莫等。
（3）防治脑水肿：发病急骤或梗死范围大可引起脑水肿。脑水肿会进一步加剧脑组织缺血缺氧，甚至坏死。常用甘露醇、速尿等。
（5）脑保护治疗：自由基清除剂（依达拉奉）、兴奋性氨基酸受体阻断剂（雅宇）。
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（6）抗凝治疗：适用于进展型脑梗死。出血性梗死或有高血压者禁用。
（7）其他治疗：高压氧舱治疗、血管内介入治疗、外科治疗。
恢复期治疗
恢复期是指病人的神经系统症状和体征不再加重，并发症得到控制，生命体征稳定。康复治疗与护理应贯穿于起病至恢复期全过程，要求患者、家属、医护人员均积极参与。
脑栓塞治疗包括脑部病变及引起栓塞的原发病治疗。脑部病变的治疗与脑血栓形成相同，原发病的治疗主要在于消除栓子来源，防止脑栓塞复发。
（8）中医药治疗：丹参、川芎嗪、银杏叶、疏血通等。
（7）血管扩张剂：在亚急性期（发病2-4周）脑水肿基本消退时，可适当应用。
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既往史 既往健康状况和曾患疾病，手术史，尤其与现病有关的疾病
过敏史 食物或药物过敏史
家族史 如高血压、糖尿病等
现病史 围绕主诉，询问患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。
护理评估
四史
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休息与睡眠
排泄
自理情况及保健措施
饮食
护理评估
五方面
嗜好
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心理状态
对疾病的认识
性格及交往能力
精神状态
护理评估
经济情况
六心理
社会
家庭关系
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一般状况
头颈部
肺
生命体征、身高、体重
护理评估
腹部
心
七体检
脊柱四肢、神经系统
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常用护理诊断
吞咽困难 与意识障碍后延髓麻痹有关
语言沟通障碍 与脑缺血导致语言功能障碍有关
焦虑 与脑部病变导致偏瘫、失语或缺少社会支持有关
躯体移动障碍 与脑缺血、缺氧导致运动功能受损有关
有皮肤完整性受损的危险 与意识障碍、偏瘫所致长期卧床有关
有失用综合征的危险 与意识障碍、偏瘫所致长期卧床有关
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脑梗死护理常规
（3）观察有无呐吃或失语。
（4）观察有无肢体活动障碍或感觉缺失。
一、观察要点
二、护理措施
（2）观察有无饮水呛咳、吞咽困难、咀嚼无力。
（1）观察生命体征、意识、瞳孔变化。
（5）观察特殊用药反应：溶栓药物、抗凝剂、脱水剂等。
（一）一般护理
（二）用药护理
（三）症状护理
（四）心理护理
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（1）休息与卧位：急性期绝对卧床休息，头位不宜过高。
（2）安全护理：偏瘫者使用床档。行走不稳者有人扶走。感觉障碍禁用电热毯、热水袋。烦躁不安者正确使用约束带。
（3）保持呼吸道通畅：长期卧床者定时翻身拍背。必要时口咽部滴药，吸痰。
（4）饮食护理：进食低盐低脂，清淡易消化高蛋白食物。鼓励多饮水、多食富含粗纤维饮食，保持大便通畅。戒烟限酒。
（5）生活护理：做好口腔护理，保持口腔清洁；加强皮肤护理，保持皮肤清洁，定时翻身，预防压疮；做好大小便护理。
一般护理
用药护理
（1）使用溶栓抗凝药物，应严格把握剂量，监测出凝血时间、凝血酶原时间，观察有无皮肤及消化道出血倾向。如：黑便、牙龈出血、皮肤青紫瘀斑等。
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（2）使用血管扩张药物，如尼莫地平等钙通道阻滞剂时，应监测血压变化，控制输液速度（小于30滴/分），注意观察有无头部胀痛、颜面部发红、血压降低等，出现以上症状