文档介绍：急诊科临床诊断惯例技术操作规范
目录
第一部分临床诊断指南
一、急性颅脑损害
二、出血性休克
三、过敏性休克
四、急性呼吸衰竭
五、急性左心衰竭
六
血红细胞、血红蛋白和血细胞比容在短期内急剧降低。
【治疗】
1、一般治疗：体位、吸氧、保暖、保持呼吸道通畅等。
2、止血：按照不同病因，采取不同止血方法，必要时紧迫手术治疗，以期达到有效止血目的。
肺源性大咯血可用垂体后叶素 10～20u，置于5%葡萄糖液500ml中静滴，消化性溃疡及急性胃粘膜
病变所致的上消化道出血可用奥美拉唑 40mg稀释后静滴。对肝硬化惹起的上消化道出血可用善得
，加于5%葡萄糖液20~40ml中静注，每天2次。
3、补充血容量：快速补充等张液体，验血型配同型血备用，失血量大者应补液与输血双管齐
下。
过敏性休克
【诊断】
一、临床表现
仅供个人学****参照
1、由喉头或支气管水肿痉挛惹起的呼吸道症状：胸闷、气短、呼吸困难、窒息感、发绀等。
2、循环衰竭症状：心悸、苍白、出盗汗、四肢厥冷、脉弱、血压下降与休克等。
3、神经系统症状：头晕、乏力、眼花、神志冷淡或浮躁不安，大小便失禁、晕厥、昏倒、甚
至抽搐等。
二、诊断要点：
1、明确的用药史，或毒虫刺咬史等。
2、拥有上述的临床表现。
3、过敏实验：在过敏性休克痊愈后，可作皮肤试验以明确致敏原。
【治疗】
一、一般治疗
1、立刻停用或除去惹起过敏性反响的物质，由皮肤试验惹起的，用止血带结扎注射部位的上
臂。
2、肾上腺素：立刻肌注肾上腺素，最幸亏原来注射药物的部位注射，以减缓致敏药物的扩散。
用量：%溶液，***每次～1ml，～，肌注。严重病例可用肌
注量的1/2～2/3，稀释于50%葡萄糖液40～50ml中静注。如心跳停止，立刻进行胸外心脏按压。
肾上腺素作用短暂，如注射首次剂量后不奏效，可于 3min后复注射。也能够1～2mg，加入5%葡萄
糖液100～200ml中静滴。
3、吸氧和维持呼吸道通畅，惯例吸氧，必要时可作气管内插管可进行人工通气。
4、补充血容量：恢复和维持足够的血容量，是抢救过敏性休克重要的一个环节。必要时可作
静脉切开，但输液速度不宜过快，过多，免得诱发肺水肿。
5、肾上腺皮质激素：可增强肾上腺素的作用，战胜β受体阻断，在高浓度时可阻止 CAMP分解。
***可用琥珀酸氢化可的松 100mg，或相当剂量的地塞米松，以50%葡萄糖液40～50ml稀释后静注，
仅供个人学****参照
必要时重复注射。
6、血管活性药物：间羟*** 50～100mg，加入500ml液体中静滴。
7、针刺疗法：双侧内关，合谷及人中穴。
二、特殊方法：
1、治疗青霉素过敏性反响，可用青霉素酶 80万u肌注1次。
2、链霉素过敏反响，10%葡萄糖酸钙溶液，***一次用量 10～20ml，迟缓静注。
三、休克恢复期的治疗：
应用血管收缩药静滴的病例，在休克控制后，可渐渐减慢其滴速，在严实察看下渐渐停药，停
药后24小时血仍无波动者，可认为休克治愈，对注射青霉素或含普鲁卡因的制剂及长效青霉素制
剂所惹起的休克，尤须注意察看。
急性呼吸衰竭
【临床表现】
呼吸困难呼吸频次、节律、幅度的改变。
发绀中央性发绀。
精神神经症状精神错杂、躁狂、昏倒及抽搐。
循环系统改变心动过速、周围循环衰竭、心律失常、心搏停止。
消化系统和泌尿系统表现肝肾功能损害、胃肠黏膜水肿、应激性溃疡。【诊断要点】
有惹起急性呼吸衰竭的病因：肺实质性病变、肺水肿、肺血管疾病、胸壁和胸膜疾病、气道阻塞、神经肌肉疾病。
急性呼吸衰竭的临床表现
主要依据血气剖析：立刻抽血送ICU或呼吸科查血气。
仅供个人学****参照
【治疗】
保持呼吸道通畅开放气道，使用支气管扩充剂。
氧疗原则保证PaO2>60mmHg,或SpO2>90%的前提下，尽量减低吸入