文档介绍：第五章传染性疾病传染病: 由病原微生物感染人体后产生的传染性疾病。特征: 病原体、传染性、流行病学特征、感染后免疫。感染:是病原体和人体之间相互作用,相互斗争的过程。隐性感染: 又称亚临床感染, 指病原体侵入人体后, 仅诱导机体产生特异性免疫应答, 而不引起或只引起轻微的组织损伤, 因此在临床上不显出任何症状、体征, 甚至发生改变, 只能通过免疫学检查才能发现。显性感染: 又称临床感染, 指病原体侵入人体后, 不但诱导机体发生免疫应答, 而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应,导致组织损伤,引起病理改变和临床表现。病原携带状态: 按病原体种类不同而分为带病毒者、带菌者与带虫者等。所有病原携带者都有一个共同点,即无明显临床症状而携带病原体,因而可成为重要的传染来源。流行的基本条件:(1) 传染源: 是指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。主要包括患者、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物。(2) 传播途径: 致病原体离开传染源后, 到达另一个易感者的途径。呼吸道传播, 如飞沫; 消化道传播, 如病原体污染的水源;接触传播,如日常生活中密切接触;虫媒传播,如被病原体感染的吸血节肢动物叮咬; 血液、体液传播,如应用血液制品。(3 )人群易感性自然疫源性传染病:野生动物为传染源的称之为自然疫源性性传染病。传染病的临床特点:(1 )病程发展的阶段性: 潜伏期(指从病原体侵入人体起,至开始出现临床症状为止的时期) ,前驱期,症状明显期,恢复期.(2 )常见症状与体征:①发热。②发疹。③毒血症状。④单核- 吞噬细胞系统反应。传染病的预防:管理传染源,切断传播途径,保护易感人群。病毒性肝炎的分类:甲型肝炎,乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎。临床表现: 均已疲乏、食欲减退、厌油、肝功能异常为主, 部分病例出现黄疸。甲型和戊型经消化道传播, 多表现为急性感染。乙型、丙型、丁型主要经血液、体液传播, 多呈慢性感染,少数病例可发展为肝硬化和肝细胞癌。肝功能检查内容:血清酶测定,血清蛋白,胆红素。伤寒临床表现:症状与体征:(1) 初期(约第一周)(2) 极期(第 2-3 周) :持续高热,多数呈稽留热型, 少数呈弛张热型或不规则热型, 食欲不振, 腹胀, 多有便秘, 少数则以腹泻为主, 右下腹可有轻度压痛, 患者表情淡漠, 反应迟钝, 重者可有谵妄, 昏迷, 病理反射等; 相对缓脉, 但并发中毒性心肌炎时不明显; 肝脾肿大, 质软伴压痛, 重者出现肝功能异常或黄疸,部分患者在胸腹背部及四肢皮肤出现直径约 2-4mm 淡红色斑丘疹(玫瑰疹)(3)缓解期(第 3-4 周)(4) 恢复期( 第5 周) 伤寒并发症:肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎和中毒性肝炎。 73 页案例艾滋病传播途径: 主要包括性接触、血液及其制品、母婴传播、其他( 如人工受精、器官移植)等。临床表现:(1 )急性期, HIV 感染后 2-4 周出现发热、头痛、厌食、恶心、肌痛、皮疹、关节痛等全身不适症状伴淋巴结肿大。症状持续 1-2 周后缓解或消失;(2 )无症状期,持续时间 2-10 年, 临床上无任何症状, CD4+T 计数逐渐下降, 此期具有传染性;(3) 持续淋巴结肿大期,全身淋巴结肿大,直径 1cm 以上,无疼痛,无粘连,持续 3 月以上;(4 )艾滋病期, 体制性疾病:发热、盗汗、腹泻。神经系统症状:记忆力减退、头痛、癫痫、进行性痴呆。临床免疫缺陷症状: 机会性病原体感染。肿瘤。肺部感染: 慢性咳嗽及短期发热, 呼吸急促和发绀,缺氧。胃肠道。肾综合征出血热临床表现:表现为三征(发热、出血、急性肾衰竭)。五期表现:(1) 发热期。发热: 起病较急; 全身中毒症状: 头痛、腰痛、眼眶痛, 称为“三痛”; 毛细血管损害: 颜面、颈、胸等部位潮红, 重者呈酒醉貌, 称为“三红”。(2) 低血压休克期。血压下降明显时,患者脸色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱、尿量减少,血液浓缩,死亡率高。(3 )少尿期。肾血流量减少,尿量每天可少于 400ml ,甚至无尿。死亡率高。(4) 多尿期。移行期尿量 400-2000ml ,多尿早期尿量超过 2000ml ,多尿后期尿量达 4000-8000ml 或以上。(5 )恢复期。麻疹临床表现:发热,咳嗽,流涕,上呼吸道炎症,全身斑丘疹及麻疹粘膜斑。伤寒临床表现及并发症: 持续发热、相对缓脉、表情淡漠、玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞减少。并发症: 部分患者出现肠穿孔、肠出血等。典型伤寒症状与体征: 潜伏期 10-14 日。①初期为第 1周, 缓慢起病, 发热且呈阶梯状缓慢上升, 伴有全身不适、食欲减退、咽痛。②极期为第 2、3周, 持续高热, 呈稽留热型, 持续 10-15 天, 相对缓脉。患者表情淡漠, 反应迟钝。谵妄、昏迷。淡红色斑丘疹。肝脾