文档介绍：:..第五章传染性疾病传染病:山病原微牛物感染人体后产半的传染性疾病。特征:病原体、传染性、流行病学特征、感染后免疫。感染:是病原体和人体Z间相互作用,相互斗争的过程。隐性感染:乂称亚临床感染,指病原体侵入人体后,仅诱导机体产生特异性免疫应答,而不引起或只引起轻微的组织损伤,因此在临床上不显出任何症状、体征,其至发生改变,只能通过免疫学检查才能发现。显性感染:乂称临床感染,指病原体侵入人体肩,不但诱导机体发生免疫应答,而H通过病原体本身的作用或机体的变态反应,导致组织损伤,引起病理改变和临床农现。病原携带状态:按病原体种类不同而分为带病毒者、带菌者与带虫者等。所有病原携带者都有一个共同点,即无明显临床症状而携带病原体,因而可成为重要的传染来源。流行的基本条件:(1)传染源:是指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。主要包括患者、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物。(2)传播途径:致病原体离开传染源后,到达另一个易感者的途径。呼吸道传播,如飞沫;消化道传播,如病原体污染的水源;接触传播,如H常生活中密切接触;虫媒传播,如被病原体感染的吸血节肢动物叮咬;血液、体液传播,如应用血液制品。(3)人群易感性自然疫源性传染病:野生动物为传染源的称Z为自然疫源性性传染病。传染病的临床特点:(1)病程发展的阶段性:潜伏期(指从病原体侵入人体起,至开始出现临床症状为止的时期),前驱期,症状明显期,恢复期.(2)常见症状与体征:①发热。②发疹。③毒血症状。④单核■吞噬细胞系统反应。传染病的预防:管理传染源,切断传播途径,保护易感人群。病毒性肝炎的分类:甲型肝炎,乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎。临床表现:均已疲乏、食欲减退、厌油、肝功能界常为主,部分病例出现黄疸。甲型和戊型经消化道传播,多表现为急性感染。乙型、丙型、丁型主要经血液、体液传播,多呈慢性感染,少数病例可发展为肝硬化和肝细胞癌。肝功能检査内容:血清酚测定,血清蛋白,胆红索。伤寒临床表现:症状与体征:(1)初期(约第一周)(2)极期(第2・3周):持续高热,多数呈稽留热型,少数呈弛张热型或不规则热型,食欲不振,腹胀,多有便秘,少数则以腹泻为主,右下腹可有轻度压痛,患者表情淡漠,反应迟钝,重者nJ有请妄,昏迷,病理反射等;相对缓脉,但并发屮毒性心肌炎时不明显;肝脾肿人,质软伴压痛,重者出现肝功能异常或黄疸,部分患者在胸腹背部及四肢皮肤出现直径约2-4mm淡红色斑丘疹(玫瑰疹)(3)缓解期(第3・4周)(4)恢复期(第5周)伤寒并发症:肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎和中毒性肝炎。73页案例艾滋病传播途径:主要包括性接触、血液及其制品、母婴传播、其他(如人工受精、器官移植)等。临床表现:(1)急性期,HIV感染厉2・4周出现发热、头痛、厌食、恶心、肌痛、皮疹、关节痛等全身不适症状伴淋巴结肿人。症状持续1・2周厉缓解或消失;(2)无症状期,持续时间2-10年,临床上无任何症状,CD4+T计数逐渐下降,此期具有传染性;(3)持续淋巴结肿大期,全身淋巴结肿人,直径lcm以上,无疼痛,无粘连,持续3月以上;(4)艾滋病期,体制性疾病:发热、盗汗、腹泻。神经系统症状:记忆力减退、头痛、癫痫、进行性痴呆。临床免疫缺陷症状:机会性病原体感染。肿瘤。肺部感染:慢性咳嗽及短期发热,呼吸急促和发纽,缺氧。胃肠道。肾综合征出血热临床表现:表现为三征(发热、出血、急性肾衰竭)。五期表现:(1)发热期。发热:起病较急;全身中毒症状:头痛、腰痛、眼眶痛,称为“三痛”;毛细血管损害:颜而、颈、胸等部位潮红,重者呈酒醉貌,称为“三红”。(2)低血压休克期。血压下降明显时,患者脸色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱、丿求量减少,血液浓缩,死亡率髙。(3)少尿期。肾血流量减少,尿量每天可少于400ml,甚至无尿。死亡率髙。(4)多尿期。移行期丿录量400・2000ml,多丿求早期丿永量超过2000ml,多丿求后期丿求量达4000-8000ml或以上。(5)恢复期。麻疹临床表现:发热,咳嗽,流涕,上呼吸道炎症,全少斑丘疹及麻疹粘膜斑。伤寒临床表现及并发症:持续发热、相对缓脉、表情淡漠、玫瑰疹、川•脾肿人、白细胞减少。并发症:部分患者出现肠穿孔、肠出血等。典型伤寒症状与体征:潜伏期10-14Ho①初期为笫1周,缓慢起病,发热II呈阶梯状缓慢上升,伴有全身不适、食欲减退、咽痛。②极期为第2、3周,持续高热,呈稽留热型,持续10・15天,相对缓脉。患者表情淡漠,反应迟钝。请妄、昏迷。淡红色斑丘疹。肝脾大,白细胞减少。③缓解期为笫3、4周。该期会出现再燃④恢复期为笫5周。一般在1月左右完全恢复健康。相对缓脉:体温每上升1度,脉搏快10・2