文档介绍：创作时间：二零二一年六月三十日
醛固***逃逸之老阳三干创作
创作时间：二零二一年六月三十日
(2009-10-1814:52:25)
随着对心血管疾病治疗方法的改进及人口老龄化，心力衰竭的发病率正逐年增加，已成为现今主要的公共卫生作时间：二零二一年六月三十日
5].
醛固***受体拮抗剂在心血管疾病中的治疗作用
醛固***受体拮抗剂在心力衰竭中的作用
可有效阻断醛固***对心脏及血管的重塑在心力衰竭发生时
由于RAAS被激活，发生年夜量的血管紧张素II,在血管紧张素III型受体(ATI)介导下安慰肾上腺皮质球状带分泌年夜量的醛固***,加之心衰时肝脏由于肝淤血，致肝血流量减少，对醛固***的降解作用减弱，致体内醛固***高于正常数十倍，其升高水平与心力衰竭严重水平成正比，与心力衰竭死亡率相关[8].年夜量循征医学证明ACEI是治疗心力衰竭的基石，可抑制RAAS,抑制血管紧张素II的形成，从而可减少醛固***，心衰治疗过程中临床应用ACEI后不能充沛抑制循环中醛固***水平，而且对醛固***的抑制是暂时的,短时间应用ACEI可降低醛固***水平,长期应用对醛固***抑制作用较弱,即存在“醛固***逃逸现象”[9].这是由于:(1)人体合成血管紧张素II除有经典RAAS外，还存在非ACE途径合成的血管紧张素II,这种非经典途径发生的醛固***是体内醛固***的重要来源[2].(2)在心力衰竭时由于肝淤血使肝脏血流减少,从而使肝脏对醛固***的清除率下降,可下降至正凡人的25%〜50%,甚至于更多，这使得体内醛固***可增加3〜4倍
创作时间：二零二一年六月三十日
.(3)心衰发生时,心钠素、脑钠素、高血钾等作为安慰因子促使醛固***,在应用ACEI基础上加服醛固***受体拮抗剂可有效改善心力衰竭患者的预后
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增强心力衰竭患者的利尿作用醛固***受体拮抗剂和醛固***受体有相似的化学结构,可与醛固***竞争结合肾远曲小管和集合管细胞中的醛固***受体,从而阻滞醛固***保钠排钾和水钠潴留作用,可用于心力衰竭的治疗[2].由于其利尿作用较差,常在应用ACEI基础上与袢利尿剂合用,可加强对心力衰竭患者的利尿效果以利于减轻心脏的前负荷.
可减少心肌胶原卵白合成,抑制心肌纤维化,有益于逆转心脏及血管重塑心力衰竭发生时,体内醛固***水平升高,经醛固***受体作用于心肌成纤维母细胞，安慰I型、***的方式,增加内皮素-1的表达，，纤维化的前胶原标识表记标帜物PIIINP显著增加，***受体拮抗剂可阻止I、III型胶原的合成，逆转心肌纤维化和外周血管重塑，逆转左室肥厚，从而改善心脏的收缩和舒张功能[2~4].
，减少恶性心律失常或猝死发生众所周知要缓解心力衰竭患者的临床症状，利尿剂是必不成少的药物，可迅速减轻心脏前负荷，消退患者的水肿，缓解心衰症状，其功效是
创作时间：二零二一年六月三十日
ACEI、,加之心衰患者胃肠道淤血饮食差，极易发生低钾低镁血症，如不及时弥补钾和镁，***水平增加，醛固***可增加交感神经活性，阻滞心肌对儿茶酚***的摄取，致细胞外液儿茶酚***增加，致恶性心