文档介绍：2015版心肺复苏指南
目录
心脏骤停与猝死
心肺复苏的分期——基础生命支持
心脏骤停与猝死
什么叫“心脏骤停”？
心室停搏
心脏电－机械分离
心室颤动
人工正压通气
C：Circulation 持续人工循环
D：Druggery 给予复苏药物
3、延续生命支持——脑复苏问题
ROSC（自主循环恢复后）：
A：Assisc 多器官功能支持
B：Brain 脑保护与冬眠、亚低温、促清醒
C：Care ICU重症监护
D：Diagnosis 确诊并去除病因
第一阶段——基础生命支持 （BLS）
基础生命支持
1、标准流程
2、动作要领
3、易犯错误
4、知其所以然
标准流程（RAP－CABD）
R：Response 判断环境和病人意识
同时检查呼吸和脉搏
A：Activation 启动急救系统
P：Position 摆放体位
C：Circulation 循环（ Compression按压 ）
A：Airway 气道
B：Breathing 呼吸
D：Defibrilation 除颤
成人基本生命支持简化流程
R：判断意识、呼吸、脉搏
发现一名无反应的患者或在你面前倒下且无反应的患者
（1）静止不动无反应或对疼痛刺激无反应的人
（2）呼吸不正常的人
（3）或者目击到突然倒地的人
如果无反应，至少应该启动急救系统
利用社会媒体，强调调度员的作用
评估施救前确保周围环境不处于危险中
环境评估，确认现场安全
火灾现场
车祸现场
地震等等
安全急救环境是大前提
生命之吻——1968年获普利策新闻摄影奖
1967年7月17日，美国佛罗里达洲线路抢修时，电工被电击伤，不省人事地头朝下栽了下去，另一名电工爬上后立即开始口对口人工呼吸的抢救。
随后，又有一名电工爬上，他们一起把伤者背下，背到电杆一半高的地方，伤者苏醒了，被救护车运走。
R1：判断反应
拍患者的双肩，并在患者面部正上方大声呼唤：你怎么样 ?（轻拍重呼）
如何判断有无反应：GCS评分3分
抽搐亦属于无反应
R2：判断呼吸和脉搏（同时）
1、检查是否无呼吸或仅是喘息
2、并检查脉搏（同时）。能否在10秒内明确感觉到脉搏。
在判断循环时同时快速检查呼吸，濒死呼吸亦属无呼吸。
判断循环：食指和中指并拢，用指尖触及患者气管正中的甲状软骨水平，向施救者同侧滑动2指至肌间沟位置，触诊动脉搏动。
触诊时间不超过10秒钟，不少于5秒钟。
若判断无动脉搏动或触诊不清，均考虑心跳骤停
心跳骤停：室颤、无脉电活动、心搏停止、“无脉室速”。
判断心跳骤停，需立即开始心外按压（或AED除颤）。
判断脉搏(新指南:非专业急救者如不能确定,可立即实施胸外心脏按压)
判断脉搏：触摸颈动脉搏动
1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。
2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。
（1）呼吸正常，有脉搏
监测患者情况，直到急救人员到达。
1、人工呼吸频率为10-12次/分，或每5-6秒通气一次。
2、无论有无人工气道，每次吹气应超过1秒，且应 见胸廓抬起。
3、如果2分钟后仍未启动应急反应系统，则启动系统。
4、继续人工呼吸：进行人工呼吸时，每2分钟应检查一次脉搏，但检查脉搏时间不超过10秒。 如果没有脉搏，开始心肺复苏。
5、如果可能有阿片类药物过量的情况，若能获得纳洛酮，则按照治疗方案给予纳洛酮。
（2）没有正常呼吸，有脉搏：
仅人工呼吸不做胸外按压
（3）没有呼吸或仅是喘息，没有脉搏：胸外按压
若患者没有脉搏即开始胸外按压：
①定位
②手法
③姿势
④深度
⑤频率
⑥与呼吸比
⑦评估周期
正确吗？
A：启动急救系统
立即启动呼叫急救系统，取得帮助和除颤仪
（A）呼叫旁人帮助，（如果适用）通过移动通讯设备启动应急反应系统
（B）取得AED及急救设备（或请旁人帮助获得），若AED在附近（100米内），应立即叫人或自己去取得AED 。
（C）呼叫后，尽早开始CAB的心肺复苏
及早识别患者并启动应急反应系统
2015（更新）：一旦发现患者没有反应，医护人员必须立即就近呼救，但在实际情况中，医护人员应继续同时检查呼吸和脉搏，然后再启动应急反应系统