文档介绍：血型和交叉配血
主要内容
血型
ABO血型系统
ABO血型鉴定
Rh血型系统
交叉配血
血型定义
各种血液成分的遗传多态性标记
以血型抗原抗体为表现形式的遗传性状
由血型基因决定，是红细胞的主要特征之一
人体各种子女可能的基因型 AB AO BO OO
子女可能的表型 A型 B型 AB型 O型
（三）ABO血型系统抗原1．ABO血型系统抗原性质及结构
完全抗原：由多肽和糖链组成的糖蛋白
多肽:抗原性，糖链:特异性
抗原：A、B和H三种，分别受A、B和H基因控制
H抗原：
形成A、B抗原的结构基础
H物质：H抗原存在于ABO各型红细胞上，以O型红细胞最多。
H物质抗原性弱，血清中无抗H抗体。
ABO血型系统的分子基础
ABO血型抗原决定簇是一种特异性多糖，ABO抗原有共同的前身物H物质。
H物质最后的一个糖基决定ABO(ABH)血型的型别。
A抗原和B抗原的合成是以H物质为前提的,O型红细胞也有H物质但不能产生A抗原和B抗原：
基因
酶
合成抗原
在ABO血型物质合成过程中：
控制
控制
ABO血型又称为“ABH血型”。
首先是H基因控制的L一岩藻糖转移酶的合成，它使一个分子的岩藻糖(Fuc)加在血型前体物质上，形成H物质(H抗原)：
然后IA基因合成A型转移酶，它使—个N—乙酰基半乳糖加在H物质末端糖残基上、形成A抗原：
IB基因控制合成B型转移酶，
它将一个半乳糖分子加在H物质末
端糖残基上，形成B抗原。
A、B两种抗原的差异，只在于一个单糖残基的不同。
Io基因为无效等位基因、所以O型红细胞只有H物质，不能由此形成A抗原或B抗原。
O型RBC的H抗原浓度最高，而A、B型仍有一定数量未转变的H抗原，其H抗原活力强度的顺序为: O>A2>A2B>B>A1>A1B
AB型红细胞受IA和IB基因控制，能产生A和B两种抗原。
2．ABO血型系统抗原产生及存在部位
产生
妊娠5-6w胎儿RBC可产生ABH抗原
出生时抗原的抗原性弱
20岁左右时达高峰
老年的抗原性下降
血型抗原一般终身不变
ABH抗原的表型，可因种族、基因交互影响及疾病的状态而异。
ABO血型系统抗原的分布
ABH抗原主要存在于RBC 膜上，也分布于许多细胞上。组织细胞合成并分泌的水溶性ABH血型抗原多为半抗原，称为“血型物质”。存在于许多体液中，唾液中最高，其次为血清、尿液、精液、羊水等。
凡体液中有血型物质者为分泌型，无血型物质者为非分泌型。
血型物质存在的意义：
①辅助鉴定血型
②检查羊水，预测胎儿ABO血型等。
③法医鉴定：利用RBC凝集抑制试验，可检查脏器和组织血型。
、抗B抗体
天然抗体和免疫性抗体。
（四）.ABO血型系统抗体
天然抗体和免疫性抗体
在ABO人群中有规律自然发生的抗体称为天然抗体，没有可察觉的免疫刺激。
由于血型不配合输血、妊娠、注射纯化的血型物质或含有血型物质的病毒或细菌产物可以产生免疫性抗体。新生儿的抗体来自母体的为IgG型免疫球蛋白。
这两种性质抗体均可以引起血管内溶血。
天然抗体与免疫抗体的鉴别
特性
天然抗体
免疫抗体
抗原刺激
无（一般不被察觉）
有（妊娠、输血）
分子量
100万
仅16万
免疫球蛋白类型
大多为IgM
主要为IgG
与RBC反应的最适温度
4℃ －25℃
37℃
被血型物质中和
能
不能
耐热性
不耐热
耐热（不完全抗体）
通过胎盘
不能
能（不完全抗体）
盐水中与相应RBC
能发生凝集
不发生凝集
对酶处理过的RBC反应
变化不大
能反应
抗体产生
出生后3-6个月才开始出现，青春期达高峰。
产生抗体的功能可持续终身，效价随年龄增高而逐渐降低。
新生儿血清中可检测出的抗体常是来自母体的IgG，偶尔也有胎儿自身产生的IgM。
ABO血型抗体滴度变化大：
O型人抗A滴度高于B型人
B型人的抗A 又高于A型人中的抗B
（五）ABO系统亚型
亚型是指同一血型抗原，但抗原结构和性能或抗原位点数有一定差异所引起的变化。
ABO血型系统中以A亚型最多见。
A型中的两个主要亚型是A1和A2。在AB型中还有A1B和A2B亚型。
A亚型
具有A抗原的红细胞可以被抗A1凝集称为A1或A1B，红细胞不被抗A1血清凝集，称为A2型或A2B型。
A1型RBC上既有A抗原又有A1抗原，而A2型RBC上只有A抗原而无A1抗原。
我国人中A2和A2B型在A、AB型人中分别不到1%