文档介绍：曲靖医专
林丽萍
新生儿黄疸
一、病例
患儿，2天，生后第２天即发现皮肤轻度黄染进行性加重，吃奶好，胎便排出正常，无呕吐惊厥，其母血型为“O”Rh（＋），患儿血型“A”Rh（＋），血清胆红素301μmol/L。经进一步检查，曲靖医专
林丽萍
新生儿黄疸
一、病例
患儿，2天，生后第２天即发现皮肤轻度黄染进行性加重，吃奶好，胎便排出正常，无呕吐惊厥，其母血型为“O”Rh（＋），患儿血型“A”Rh（＋），血清胆红素301μmol/L。经进一步检查，诊断为新生儿病理性黄疸．作为护士，用你所掌握的知识，对患儿进行哪些方面的评估？提出护理诊断和护理措施，并对患儿家长进行健康指导。
二、概念
新生儿黄疸是由于新生儿时期血中胆红素增高而出现皮肤、巩膜等被黄染。其病因复杂，有生理性和病理性黄疸，严重者可导致胆红素脑病（核黄疸），常引起严重神经系统后遗症。
三、新生儿胆红素代谢特点（生理性黄疸的原因）
1．胆红素生成较多
2．肝功能不成熟
3．肠肝循环增加
四、黄疸的分类
特点：黄疸出现过早、黄疸进展快、重、、黄疸持续时间长、黄疸退而复现，并进行性加重、血清结合胆红素＞26μmol/L
原因
感染性：新生儿肝炎，新生儿败血症
非感染性：新生儿溶血病、胆道闭锁、母乳性黄疸、遗传性疾病、药物性黄疸、其他
五、治疗原则
1．病因治疗 积极治疗原发疾病。
2．降低血清胆红素 蓝光疗法、酶诱导剂、中药、提早喂养、保持大便通畅、输适量的血浆和清蛋白、换血疗法等措施。
3．保护肝脏 不使用对肝有损害的药物。
4．控制感染 准确应用抗生素或抗病毒药物。
5．纠正酸中毒、缺氧、低血糖等。
蓝光治疗
早产儿暖箱
六、新生溶血病的概念
新生儿溶血病是指母婴血型不合所引起的新生儿同族免疫性溶血。以ABO系统和Rh系统血型不合引起者最常见。
七、新生儿溶血病的发病机制
1．ABO血型不合
2．Rh血型不合
八、新生儿溶血症的临床表现
1．贫血
2．黄疸
3．肝脾肿大
4．胆红素脑病
九、新生儿黄疸的辅助检查
1．血常规 红细胞计数、血红蛋白降低，网织红细胞显著增加。
2．胆红素测定 血清胆红素升高，以未结合胆红素升高为主。
3．血型测定 母子血型不合。
4．抗体检查
十、新生儿溶血病的治疗
1．产前监测和治疗 羊水中胆红素升高或抗体滴度很高时，可适当给予治疗或中止妊娠。
2．生后早期诊断并治疗 ①降低血清胆红素：应用换血或光照疗法。②防止胆红素脑病：供给白蛋白，纠正酸中毒，应用肝酶诱导剂及对症治疗（纠正缺氧、低血糖、低体温等）。
十一、新生儿黄疸的护理评估
1．健康史
2．症状、体征
3．社会、心理资料
4．实验室检查
十二、新生儿的护理诊断/问题
1．潜在并发症 胆红素脑病。
2．知识缺乏 与患儿家长缺乏黄疸的护理知识有关。
十三、新生儿黄疸的护理目标和评价
、及时处理。
，出院后给予正确的护理。
十四、新生儿黄疸的护理措施
注意患儿的保暖，喂养，皮肤、口腔清洁，保持输液通畅，维持患儿水、电解质平衡。避免低体温、低血糖、酸中毒。
。
，防止胆红素脑病。