文档介绍：痔临床诊疗指南
【概述】
痔是齿状线上下静脉丛迂曲，扩张而致的静脉团，从而 产生出血，栓塞或团块脱出，是常见病，发病于任何年龄。 原因并不完全了解，有以下几种学说：. 静脉曲张学说
【分类】
内痔：是直肠上静脉丛的痔临床诊疗指南
【概述】
痔是齿状线上下静脉丛迂曲，扩张而致的静脉团，从而 产生出血，栓塞或团块脱出，是常见病，发病于任何年龄。 原因并不完全了解，有以下几种学说：. 静脉曲张学说
【分类】
内痔：是直肠上静脉丛的曲张静脉团块，位于齿状线以 上，表面为直肠粘膜覆盖。常见于左侧、右前、右后三处。
夕卜痔：是直肠下静脉丛的曲张静脉团块，位于齿状线以 后，表面为肛门皮肤所覆盖。单纯外痔，见于肛门周围，常 因静脉内出血形成血栓性外痔。
混合痔：内外痔静脉相通而形成。进一步发展可形成〃环 形痔〃（易嵌顿）。内痔分期：
第一期：排便时出血，痔块不脱出肛门外，仅肛镜检查可见。 第二期：排便时痔块脱出肛门外，便后自行回复。
第三期：排便时痔块脱出肛门外,不能自行回复，需手托回。 内痔到第三期往往已经混合痔，累及直肠上下静脉丛。
第四期：痔块脱出肛门外，不能或难以还纳。
【诊断】
一、 临床表现
便血（便时出血）：最常见，以无痛性间歇性便后出鲜血 为其特点，血于粪块表面，亦可是便后射血、滴血或手纸见 血，便后自止。
痔块脱出：内痔或混合痔发展到一定程度所致（二、三期） 严重时每遇咳嗽行走时脱出，此时需与直肠脱垂鉴别。
疼痛：单纯性的痔无疼痛症状，当皮肤粘膜受损后感染和 血栓形成时即疼痛或大便不尽感。当外痔血栓形成或内痔脱 出嵌顿时，疼痛剧烈。
肛门周围搔痒：内痔晚期。由于痔块脱出及括约肌松弛使 粘液流出肛外，刺激皮肤致搔痒、湿疹等。
二、 查体：血栓性外痔：为一突出暗紫色圆形肿块，表面水 肿，四周正常，质硬，触痛明显，不活动。
脱出痔块：暗紫色，有时可见出血点，大小数目不等。
不脱出痔块：借助肛镜检查（查前行直肠指诊）
三、 鉴别诊断
直肠癌：严格的说，不难鉴别，但至今仍有不少直肠癌误
诊为痔，延误治疗时机。主要原因是凭症状诊断，不行直肠 指诊与肛镜检查。
肛裂：疼痛、便秘、出血三联症。
直肠息肉：圆形有蒂，指检可触及活动。
直肠脱垂粘膜呈〃同心环〃皱裂，括约肌松弛。
【治疗】
一、对无症状静止期的痔，只需注意饮食，保持大便通畅， 预防并发症的出现，不需特殊治疗。当痔合并出血，血栓形 成，痔块脱出引起症状或嵌顿时才需治疗。
一、二期：以非手术治疗为主，改善饮食，通便坐浴，理疗， 太宁栓，爱脉朗、迈之灵等消炎止痛活血化瘀的药物。
注射疗法（常用）：适用于出血性内痔。
目的：产生无菌性炎