文档介绍：咽部解剖，咽部症状学 急慢性扁桃体炎 扁桃体周围脓肿
李琳
吉林大学中日联谊医院耳鼻咽喉头颈外科
咽的解剖划分
•咽上起颅底、 下达第6颈椎 平面，是呼吸 和消化的共同 通道。
•咽部分为鼻咽、 口咽和喉咽。
Hard palanc h Stylohyoid ligament Hyoglossus muscle Middle pharyngeal constrictor muscle Stylopharyngeus muscle
扁桃体角化症
扁周脓肿
急性化脓性扁桃体炎
扁桃体恶性淋巴瘤
慢性扁桃体炎
咽的血管、神经
・咽的血液供应来自颈外动脉的分 支
•咽神经丛来自舌咽神经、迷走神 经及交感神经。鼻咽上部感觉为 三叉神经
咽的生理功能
呼吸功能
吞咽功能
言语功能
防御和保护功能
调节中耳气压功能
扁桃体的免疫功能：产生各种免疫球蛋 白，具有体液免疫作用；因含各种淋巴 细胞，而有细胞免疫作用。
•咽痛
•咽部异物感
•吞咽困难
•声音异常
•咽喉返流
咽症状
腺样体肥大
腺样体肥大(adenoidal hypertrophy)
腺样体
肿大的 腺样体
腺样体
急性腺样体炎
(acute adenoiditis)
•畏寒、高热；鼻塞、张口呼吸、哺乳困难; 耳部症状；咽后壁分泌物附着。
•鼻咽镜检查:
•治疗：对症、 滴鼻、漱口。
抗炎、%麻黄碱溶液
临床表现
1 .局部症状
(1) 鼻部症状：鼻塞，闭塞性鼻音。
(2) 耳部症状：分泌性中耳炎/化脓性中耳炎
(3) 咽、喉和下呼吸道症状
2. 全身症状
慢性中毒、营养发育障碍和反射性神经症状。
3. 儿童OSAHS
临床检查
• 1 .腺样体面容
• 2. 口咽部:鼻咽部分泌物附着、腭扁桃体肥
大。
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• 6. X线鼻咽侧位片
治疗
手术
术前
术后
咽部淋巴循环
咽后淋巴结
颈静脉淋巴结锥
reln)pliar)ngcal lymph ikmIcs 颈深上淋巴结
lymph nodes around intenial jugular v.
腭扁桃体 faucial loncil 舌扁桃体 lingual tonsil
dgp < ical lymph nodes
submental lymph node
inferior deep cervical lymph iKMles
口咽部上皮下的大量淋巴组织团块组成咽部淋巴结的内环和外环。 在内环中按其位置可分别称为腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体。
扁桃体
腭扁桃体：
•卵圆形,，表面为复层鳞状上 皮所覆盖，上皮向扁桃体内 部陷入形成10〜20个隐窝， 隐窝中含有脱落的上皮细胞。 淋巴细胞及细菌等。
•上皮下方及隐窝周围密集分 布着淋巴小结芨弥散 织，淋巴细胞常穿过上皮而 沉积于口咽部。
•扁桃体的被膜是一层致密的 结缔组织，它把腭扁桃体与 邻近器官隔开，有阻止腭扁 桃体感染扩彼的屏障作用。
翩桃体被膜 tonsil capsule 支架组织 support I issue
扁桃体隐窝 tonsil crypt
淋巴滤泡 lymphatic follicle
扁桃体的血液供应
Internal carotid artery
① 咽升动脉扁桃体支；
② 面动脉扁桃体支；
③ 面动脉的腭升动脉；
④ 舌动脉的舌背动脉；
⑤ 上颌动脉的腭降动脉。
图2-1-11烏桂体的血管分布
急性扁桃体炎
Tonsil
Tongue
Incisors
Soft palate Uvula
急性扁桃炎病因
主要致病菌:
乙型溶血性链球菌；
非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、流感杆菌、 腺病毒或鼻病毒、单纯性疱疹病毒等；
细菌和病毒混合感染；
厌氧菌，革兰氏阴性杆菌。
传播途径：
飞沫或直接接触传染。
病理分型
1. 急性卡他性扁桃体炎(acute catarrhal tonsillitis)
多为病毒引起。病变较轻，炎症局限于粘膜表面，表现为 扁桃体表面粘膜充血，无明显渗出物，隐窝内及扁桃体实 质无明显炎症改变。
2. 急性滤泡性扁桃体炎(acute follicular tonsillitis)
炎症侵及扁桃体实质内的淋巴滤泡，引起充血、肿胀甚至 化脓。在隐窝口之间的粘膜下，可呈现黄白色斑点。
3. 急性隐窝性扁桃体炎(acute lacunar tonsillitis)
扁桃体充血、肿胀。隐窝内充塞由脱落上皮、纤维蛋白、 脓细胞、细菌等组成的渗出物，并自隐窝口排出。有时隐 窝口渗出物互相连成一片，形似假膜，易于拭去。
临床分型
急性卡他性扁桃体炎