文档介绍：液体外渗硫酸镁湿热敷_50%硫酸镁湿热敷治疗小儿输液外渗53例护理经验总结
静脉输液时，由于患儿易动、哭闹等多种缘由常常引起静脉药液外渗，使患儿注射部位难受、肿胀，局部皮肤苍白或暗红，组织坏死及关节活动受限等，增加了液体外渗硫酸镁湿热敷_50%硫酸镁湿热敷治疗小儿输液外渗53例护理经验总结
静脉输液时，由于患儿易动、哭闹等多种缘由常常引起静脉药液外渗，使患儿注射部位难受、肿胀，局部皮肤苍白或暗红，组织坏死及关节活动受限等，增加了患儿的苦痛。在临床护理工作中运用50%硫酸镁湿热敷治疗小儿输液外渗，效果明显，现总结如下。 资料与方法 2007年10月～2008年10月发生药液静脉外渗患儿53例，依据临床症状把组织损伤分为轻、中、重度。①轻度：注射部位难受，局部肿胀面积≤2cm；②中度：注射部位难受难忍，局部肿胀面积2～4cm；③重度：局部肿胀面积在4cm以上，皮肤由苍白转为暗红。其中轻度23例，中度17例，重度13例；男24例，女29例；1岁以内11例，1～3岁20例，3～6岁22例。 缘由分析：⑴小儿血管细、短，比成年人更简单受到药物的化学刺激，引起炎症介质的释放，以及使血管内壁通透性增高而发生渗漏。⑵选用套管针的型号不合适：小儿血管细尤其是新生儿，留置套管针后，一方面套管针四周的血管由于置入套管针而扩张受压，血管自身的养分障碍，易发生渗漏坏死。另一方面，套管针与血管之间没有肯定量的血液边流，可增加套管针与血管内壁接触、摩擦的机会。⑶物理性损伤：小儿头皮静脉穿刺前，需剃掉穿刺局部毛发，可造成肉眼看不见的机械损伤，头皮表皮损伤，毛发的毛囊损伤，均可造成感染或外渗。⑷小儿天性好动，不能自控，套管针虽为软管不会马上产生渗漏，但常见的活动亦可增加套管针与血管内壁的摩擦造成血管内膜粗糙损伤从而产生血液凝集、沉淀、堵塞、渗漏。⑸各年龄组患儿的特点及外渗详细缘由：①新生儿组：患儿幼小体弱，反应实力差，睡眠时间长，自主动作少。头皮静脉丰富，交织成网，无瓣膜，血管内压力低，管腔细嫩，血管表浅，皮下脂肪少，皮肤松弛，易受四周组织活动的牵拉。年轻的家长缺乏正确的护理学问，过多的搂抱、摇动患儿，头部蒙盖衣物，无意中触碰头皮针或牵拉输液管，是造成针头活动穿破血管壁外渗的主要缘由。②1个月～2岁组：患儿对外界刺激反应剧烈，痛觉灵敏，对医护人员本能的恐惊、抗拒，哭闹而不合作。此组患儿头皮静脉丰富，皮下脂肪厚，血管不易活动，但易造成血液反流。患儿活动量大易出汗，致胶布粘贴松动，使针头脱出。另外，家长看护不当，小儿用手搔抓，造成针头移位外渗。③3～6岁组：患儿启蒙教化时期，在家长和护士的劝服和指导下，他们基本能协作。该年龄组患儿血管腔相对粗大，血流速度快，血管壁弹性好，针头漂移在血管腔内，不易造成血管壁损伤，往往因患儿在床上玩耍、写画或大小便等活动而引起针头滑脱使液体外渗。④7岁以上组：患儿已上学，具有肯定的理解和认知实力，对护士的说明和要求能主动协作。该年龄组患儿血管腔粗大，血管壁韧性强，血流速度快，针头浮在血管内，很少引起血管壁损伤而外渗。 方法：将50%硫酸镁溶液10ml加热至50℃，浸湿4块10cm×10cm纱布，依据肿胀面积折叠调整纱布大小，匀称外敷在肿胀皮肤表面，5分钟后，纱布温度下降，可再次加热外敷，直到纱布完全冷