文档介绍：多重耐药菌医院感染预防与控制
泰州市第三人民医院感染管理科
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上世纪九十年代又来我国动物源病原菌耐药性快速发展，目前已成为世界上耐药性最严重的国家之一。一些有重要公共意义的耐药菌/耐药基药菌共430株，%，其中CRE 36株。
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多重耐药菌标本主要来源于中段尿、痰液、分泌物；
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多重耐药菌检出数量排名依次为骨科、老年病科、泌尿外科、普通外科、移植科；
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多重耐药菌检出率排名依次为感染科（%）、泌尿外科（%）、空勤科（%）、神经内科（%）、重症医学科（%）；
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2014年重症医学科共检出细菌68株，其中多重耐药菌20株，%。
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三. 多重耐药菌的防控
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我国控制耐药菌感染的主要文件
《卫生部关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》
（2008年6月卫办医发〔2008〕130号）
《医院感染监测规范》
（2009年4月卫生行业标准WS/T 312-2009）
《产NDM-1泛耐药肠杆菌科细菌感染诊疗指南(试行版）
2010年9月卫办医发〔2010〕161号）
《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）
2011年1月卫办医政发〔2011〕5号）
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一、加强多重耐药菌医院感染管理
（一）重视多重耐药菌医院感染管理
（二）加强重点环节管理
（三）加大人员培训力度
二、强化预防与控制措施
（一）加强医务人员手卫生
（二）严格实施隔离措施
（三）遵守无菌技术操作规程
（四）加强清洁和消毒工作
三、合理使用抗菌药物
四、建立和完善对多重耐药菌的监测
（一）加强多重耐药菌监测工作
（二）提高临床微生物实验室的监测能力
《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》
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（一）重视多重耐药菌医院感染管理
　　应高度重视多重耐药菌医院感染的预防和控制，针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合本机构实际工作，制订并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。
一、加强多重耐药菌医院感染管理
（二）加强重点环节管理
重点部门：
重症监护病（ICU）
新生儿室
血液科病房
呼吸科病房
神经科病房
烧伤病房
重点人群：
长期收治在ICU的患者
接受过广谱抗菌药物治疗患者
抗菌药物治疗效果不佳的患者
留置各种管道的患者
合并慢性基础疾病的患者
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（三）加大人员培训力度
　　医疗机构要加强对医务人员医院感染预防与控制知识的教育和培训。确保医务人员掌握正确、有效的多重耐药菌感染预防和控制措施。
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一、加强多重耐药菌医院感染管理
（一）重视多重耐药菌医院感染管理
（二）加强重点环节管理
（三）加大人员培训力度
二、强化预防与控制措施
（一）加强医务人员手卫生
（二）严格实施隔离措施
（三）遵守无菌技术操作规程
（四）加强清洁和消毒工作
三、合理使用抗菌药物
四、建立和完善对多重耐药菌的监测
（一）加强多重耐药菌监测工作
（二）提高临床微生物实验室的监测能力
《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》
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二、强化预防与控制措施
痰
污染环境
排泄物
皮屑
飞沫传播
定植者
空气传播
易感者
工作人员的手
污染的设备
接触传播
（一）加强医务人员手卫生。
　　严格执行《医务人员手卫生规范》，配备充足的洗手设施和速干手消毒剂（消耗量应达到每床日20ml以上），提高医务人员手卫生依从性。
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“新生儿死亡事件”：2008年9月，西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名新生儿自9月3日起相继出现感染症状，其中8名新生儿相继死亡。
经确定为医疗事故后，撤销医院院长、主管副院长、新生儿科主任、护士长、医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。医院补偿每位死亡患儿家属20万元，并退回所有已经缴纳的医疗费用。
重大“手卫生”事件回顾
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经调查，这起事故与医务人员手卫生有着非常密切的关系，造成医院感染的“元凶”主要是耐药菌传播，而途径就是医务人员的双手。
重大“手卫生”事件回顾
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手到底有多脏？
15%的隔离病房工作的护士手上平均带金葡菌10000 CFU；
17%～30%的护士手上携带3400～3800 CFU的革兰氏阴性杆菌；
医务人员的手每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌。
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WTO推荐手卫生的五个“依从性”
速干手消毒液的优点
速干手消毒液可杀灭％的细菌（芽孢除外）和病毒，效果优于肥皂洗手；
节省时间和节约用水；
手部不会干燥不适