文档介绍：健康状况自我评估表

1分
。分
(1)您是否维持每星期有3~4次的运动，每次至少30分钟？
有
没有
(2)在运动前后，是否有暖身的准备活动？
有
没有
(3)您的体质指数是否在18. 5~24之间？
：蔬菜、
水果、全谷类)？
是不是
得分：
烟、酒和其他药物使用
1点
0点
(1)您是否抽烟、烟斗、雪茄、咀嚼烟草或服用其他药物?
没有
有
(2)您是否限制自己一天酒的饮用少于2瓶铝罐啤酒的酒精含量？
有没有
您的家人或朋友，有否建议或抱怨您的饮酒量，或是服用某种药物太多？
没有有
当您喝酒或服用某些药物时，是否会有无法记忆起某些事情的现象？
不会会
您是否会借由喝酒或服用药物，来处理自己生活上的压力，或是其他问题？
不会会
当您服用药物之前，是否会先看清楚药瓶上所指示的使用方法，且确实遵守？
会不会
得分：

1点 0点
(1)当您喝酒或服用某些药物(例如感冒药)之后，是否会开车?或是乘坐喝过酒或服用
某些药物的人所开的车？
不会会
(2)您是否遵守交通规则，以及保持应有的速度？
是不是
(3)当您开车或乘坐他人的车子时，是否随时系上安全带？
是不是
(4)您是否定期维修您所使用的车子？
有没有
(5)您是否会躺在床上或沙发上抽烟？
不会会
(6)您是否适当处理、存放家庭使用的清洁剂、杀虫剂、化学品、溶剂和电器?
、精神和自我价值观
有没有
得分：
1点。点
(1)您是否满意日常的娱乐、消遣？
满意不满意
(2)依个人价值观，您是否满意目前的工作？
满意不满意
(3)依个人价值观，您是否满意目前的休闲生活？
满意不满意
(4)您是否有困难去接受一个在生活方式和价值观上与您不同的人？没有有
(5)您是否满意自己的精神生活？
满意不满意
得分：

1点。点
(1)您是否满意自己对生活的憧憬？
满意不满意
(2)您是否经常笑？
有没有
(3)您是否轻常隐藏自己的愤怒不满，而不适当地表现出来？
不是是
(4)当您决定一件事情时，是否会将压力和不安减到最少？
会不会
(5)在每天的日常生活中，您是否有让自己放松的时间？
有没有
过去几年，当工作或家庭有任何变化时，您是否有适应上的困难？没有有
您是否有计划或心理准备，去面对某些会造成您心理压力的事情？有没有
过去一年当中，您的家人好友当中，是否有重病、重伤或过世？没有有
(9)您是否会经常焦虑或自责？
没有有
10)过去一年，您是否曾因某些事故，而影响您的健康、饮食或睡眠？没有有
当您正要睡觉，或在睡眠中被吵醒，是否能够很容易的再人睡？能不能
当您醒来时，是否觉得自己有足够的休息？是不是
生活中，是否至少有一个人可以让您倾诉或讨论个人所担心焦虑的问题？
有
没有
(14)在可以倾诉的朋友中，您是否觉得自己被尊重？
是
不是
(15)是否有人可以随时帮助您，例如金钱上救急？
有
没有
(16)您是否满意自己对他人的帮助？
满意
不满意
得分:

1点
0点
(1)您是否经常身