文档介绍：埃博拉病毒病（埃博拉出血热）的防治
概述
•埃博拉出血热（EbolaHemorrhagicFever,EHF）是由埃博
拉病毒（Ebolavirus）引起的一种急性出血性传染病。
•WHO近期命名为埃博拉病毒病（Ebolavirus径。病人或动物的体液、呕吐物、分泌物、排泄物均具有高度的传染性，可以通过接触病人的各种体液、器官及其污染物而感染。
■医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。■患者的精液中可分离到病毒，故存在性传播的可能性。
■有动物实验表明，埃博拉病毒可通过气溶胶传播。
流行病学特征
传播形式
■家庭内感染
护理
■院内感染
•治疗、护理
•不安全注射流行病学特征
流行病学
性坏死，以肝脏、淋巴组织最为严重。
高危人群•出现疫情时，感染风险较高的人员为
■医务人员。
■与病人有密切接触的家庭成员或其他人。
■在雨林地区接触了森林中死亡动物的人。
•目前尚未发现埃博拉出血热发病有明显的季节性。
发病机制
•病毒进入机体后，可能在局部淋巴结首先感染单核细胞、巨噬细胞和其他单核吞噬系统（MPS）的细胞。
•当病毒释放到淋巴或血液中，可以引起肝脏、脾脏以及全
•感染的MPS细胞同时被激活，释放大量的细胞因子和趋化因子，包括肿瘤坏死因子。
•增加血管内皮细胞的通透性，诱导表达内皮细胞表面粘附和促凝因子，以及组织破坏后血管壁胶原暴露，释放组织因子等，最终导致DIC。
病理改变•主要病理改变是皮肤、黏膜、脏器出血，多器官可见到灶
病例报告
•1976年11月5日，ProtonDown在转运感染了病毒的豚鼠
肝脏标本时刺破了拇指。
•11-11：T37・4°C,主诉腹痛和恶心。入院后明显乏力、厌食、
恶心、持续腹痛。T升高到38C并有缓脉。实验室检测支持埃博拉病毒样病毒感染，当天晚上开始干扰素治疗，干扰素的剂量是300万U，Q12h,14天。
•11-12：早起体温正常，夜间体温再次升高到39C,主诉纳差，食欲不振，无明显其他症状。此时在其外周血，电镜可直接观察到埃博拉样病毒。
•11-13：仍纳差，体检发现咽喉炎症，但无明显渗出。颈部和腋窝可触及小淋巴结，无压痛。肩膀处可见小的红色斑丘疹。并向前胸部扩散。
病例报告
•11-13：输注450ml来自扎伊尔的恢复期血清。午后突然寒战，T体温陡然升高到40C,伴有恶心呕吐。出现意识障碍开始朦胧，在接下来的24小时内意识内容和记忆出现恶化。
•11-14：病情至极期，重度乏力。持续水样便伴有持续呕吐
皮疹逐渐蔓延至全身并开始融合。无皮肤粘膜出血。予胃复
安和止泻宁。补液纠正脱水。
•11-16：输注来自苏丹的330ml恢复期血清。同时补液纠正
脱水。食欲渐恢复，体检发现鹅口疮，予***霉素B。•11-18：恶心、呕吐止；鹅口疮好转。11-19：皮疹开始消退仅诉关节（手、腕、膝）有僵硬感。
•11-20：—般情况改善，T降至低热；11-22：T正常。
•2-8：发病后3个月复常。
临床表现
•潜伏期
□2-21天，一般为5-12天。
•早期
□急性起病，高热、畏寒、极度乏力、头痛、肌痛、咽痛、
结膜充血及相对缓脉。随后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液便或血便、皮疹等表现。
临床表现
•极期
□神志改变，
如嗜睡、谵妄等。
□不同程度的出血表现，包括鼻、口腔、结膜、胃肠道、阴
道、皮肤出血或咯血、血尿等，可出现低血压、休克等。
□并发心肌炎、肺炎和其它多脏器受损。
□90%的死亡患者在发病后12天内死于出血、多脏器功能衰
竭等。
实验室检查
•一般检查
♦血常规：早期白细胞减少，淋巴细胞减少，第7病日后上升，并出现异型淋巴细胞，血小板可减少。
♦尿常规：早期可有蛋白尿。
♦生化检查：AST和ALT升高，且AST升高大于ALT。
实验室检查•血清学检查
♦特异性IgM抗体：可采用IgM捕捉ELISA法。
■特异性IgG抗体：采用ELISA、免疫荧光等方法。•病原学检查
♦病毒抗原：由于埃博拉出血热有高滴度病毒血症，可采用
般发病
ELISA等方法检测血清中病毒抗原。
♦核酸检测：采用RT-PCR等核酸扩增方法检测。
后一周内的患者血清中可检测到病毒核酸。
♦病毒分离：采集发病一周内患者血清标本，用Vero细胞进行病毒分离。
♦埃博拉病毒高度危险，病毒相关实验必须在BSL-4实验室进行。
诊断
•疑似病例
♦具有上述流行病学史和临床表现。
•确诊病例
♦疑似病例基础上具备诊断依据中实验室检查任一项检测阳性者。
鉴别诊断•早期症状不典型，诊断困难。要注重流行病学史。
•做出i°埃博拉病毒病可能诊断i