文档介绍：第六章 队列研究
*
感谢你的观看
2019年5月16
队列：指具有共同经历或有共同状态的一群人。出生队列、暴露队列。
队列研究：将特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分成N个组群或队列，追踪观察一定时间，比较为连续性暴露
除了收集主要暴露因素外，可疑的混杂因素及研究对象的人口学特征也需要收集。
*
感谢你的观看
2019年5月16
结局：指研究者预期的结果事件。是队列研究观察的自然终点。
结局不仅限于发病、死亡还可以是中间变量。
队列研究的实施—确定研究结局
*
感谢你的观看
2019年5月16
队列研究的实施—确定研究对象
暴露人群的选择：
特殊暴露人群
一般人群
有组织的人群团体
对照人群的选择
内对照
外对照
人群对照
多种对照
*
感谢你的观看
2019年5月16
特殊暴露人群
选择发病率较高或有特殊暴露的人群作为研究对象，容易获得足够的病例数，缩短观察时间，省力。
例如，研究石棉与肺癌的关系，选择石棉作业工人；研究放射线与白血病关系，选择***爆炸的受害人群及接收过射线治疗的人。
*
感谢你的观看
2019年5月16
一般人群
即某地区的全部人群，选择其中暴露于欲研究因素的人做暴露组，其余为对照组。可同时观察多种暴露与多种疾病间的关系。
例如，选择江苏启东县全体居民作为研究对象，进行10年前瞻性研究，研究的因素为饮用污染水、***摄入量、肝炎等，观察结局除肿瘤外，海可同时获得其他疾病的结局。
缺点是工作量大，难度高。
*
感谢你的观看
2019年5月16
有组织的人群
为了便于有效的收集随访资料，往往选择一个团体，他有自己的组织系统，能够协助我们工作，而且该组织内成员的职业与经历往往是相同的，可使对照组与暴露组增加可比性。
例如，Doll和Hill选择登记注册的医生。
缺点是对全人群的代表性较差，但能降低失访率，提高调查结果的可靠性。
*
感谢你的观看
2019年5月16
内对照：调查人群是一个整体人群，暴露与对照都在该人群内部产生
外对照：另选择一组非暴露人群作为对照。注意可比性。例如，选择农药厂工人为暴露组，就不要选择学校的学生为对照组，因为这两组在年龄、性别、生活****惯和居住条件等方面缺乏可比性。
*
感谢你的观看
2019年5月16
人群对照：以某职业人群为暴露组，与此地区整个人群的发病或死亡率进行比较。
多种对照：为了增强判断依据，可将上述方法综合起来，设立多种对照，进行多重比较。
*
感谢你的观看
2019年5月16
队列研究的实施—确定样本含量
一般人群中所研究疾病的发病率水平p0；，所需样本含量越少
暴露人群的发病率p1和非暴露组的发病率，差越大，需样本量越小
显著性水平a，要求越高，样本量越大
把握度1-β，要求越高，样本量越大
两组样本量通常等量，考虑失访因素
*
感谢你的观看
2019年5月16
队列研究的实施—资料的收集随访
收集资料的方法：
组织调查人员对研究对象定期随访、定期体检
利用常规登记和报告系统：病例，传染病报告、医院死亡证明、职工人事档案等
要求得到的资料是客观的，暴露资料标准统一，做到定量、分级，结局资料要求诊断标准统一，诊断明确详细。如诊断为肺癌，说明类型、部位、转移情况等。暴露组与非暴露组收集标准一致。
*
感谢你的观看
2019年5月16
资料收集中的偏倚
失访偏倚：研究对象移居外地、死于非结局的其他疾病、意外死亡、外出或不合作等原因随访中断的，包括研究者因种种原因未能随访的案例，都作为失访。
选择偏倚：即将暴露人群错分入非暴露组，或反之
测量偏倚：对疾病的诊断标准不统一，测量手段粗糙，测量仪器精确性差，调查员主观偏倚。
*
感谢你的观看
2019年5月16
质量控制
培训调查员
制定相应的规章制度
盲法
*
感谢你的观看
2019年5月16
资料分析
计算各组的发病或死亡率
对组间率的差异进行统计学显著性检验
对差异有统计学显著性的进一步计算关联强度
*
感谢你的观看
2019年5月16
累计发病率：观察人群比较稳定
发病密度：观察期间人群人数产生了较大的变动，须以人时数为单位计算率
*
感谢你的观看
2019年5月16
暴露因素与结局事件 的关联强度的计算
暴露组发病率=a/(a+b)
对照组发病率=c/(c+d)
如果二者差异显著，并且无明显偏倚，则暴露因素与疾病之间有可能存在因果关系
*
感谢你的观看
2019年5月16
Ie：暴露组率
Io：非暴露组率
意义
暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍
RR值越大