文档介绍：-
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新模式住院医师规化培训病例分析试题
编号：001
病例摘要：
34岁，已婚。因停经50天，***流血半小时入院。无明显腹痛，停经早期有轻度食欲减退，无恶心、呕吐。持续性疼痛伴阵发性加剧，伴恶心、呕吐。起病以来感畏寒发热，食欲不振，精神差，但无***流血，大小便尚可。既往体健，否认“肝炎〞、“结核〞病史。25岁结婚，丈夫体健，2001年7月人工流产1次。
体格检查：T ℃，P 110次/分，R 25次/分，BP 100/60 mmHg。急性面容，神清合作，心、肺正常。产科情况：腹部膨隆如妊娠5个月大小，宫高27 cm，腹围90cm，右侧髂嵴水平有压痛及反跳痛，胎方位欠清，胎心140次/分，律齐，双肾区无叩痛。
实验室检查：血常规，Hb 110g/L，WBC 16×10/L，N ，PLT147×10/L；尿常规正常。
问题：
(1)该病人应诊断为何种疾病"试述其诊断依据。
(2)试述证实诊断的主要特殊检查方法。
(3)试述该病人的治疗原则和具体措施。
时间：准备5分钟，口述答复10分钟
评分要点：
(1)诊断：①宫妊娠22周，单活胎；②急性阑尾炎。
诊断依据：①停经5个多月，右下腹疼痛1天。②T ℃，P 110次/min，急性面容，腹部膨隆如妊娠5个多月大小，宫高27cm，腹围90cm，右下腹髂嵴水平压痛及反跳痛。③血常规示WBC16×1O/L，N 。
(2)证实诊断的主要特殊检查：产科B超检查、腹部B超检查。
(3)治疗原则和具体措施：一旦确诊，应在积极抗炎治疗的同时，立即手术。①给予大剂量广谱抗生素抗感染。②立即剖腹探查，选择连续硬膜外阻滞，取右侧腹直肌旁切口。术中假设阑尾未穿孔，则术后不放置腹腔引流物；假设腹腔炎症严重，阑尾穿孔，则应放置引流物，脓液送细菌培养。③术后仍继续抗炎。④保胎治疗：术后3～4 天应给予硫酸镁、特布他林(博利康尼)等抑制宫缩，给予苯巴比妥镇静，酌情给予黄体***及维生素E治疗。
备注
新模式住院医师规化培训病例分析试题
编号：005
病例摘要：
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女性，30岁，GP，因停经36周，呼吸困难，不能平卧入院。既往有关节炎史。
体格检查：T ℃，P 110次/分，R 22次/分，BP 130/90mmHg。急性面容，唇绀，气促，不能平卧，颈静脉充盈。心率110次/。心尖区可闻及舒期隆隆样杂音，两肺基部有少许湿啰音。产科情况：宫高28cm，腹围92cm，LOA，胎心160次/分，水肿(++++)。
实验室检查：尿蛋白(++)，Hb ，HCT 。
问题：
(1)试述该病人的最可能诊断及其诊断依据。
(2)试述该病人进一步的主要检查。
(3)试述该病人目前的治疗原则。
时间：准备5分钟，口述答复10分钟
评分要点：
(1)诊断：①宫妊娠36周、LOA、活胎；②风湿性心脏病(二尖瓣狭窄)；③心功能Ⅲ级；④轻度妊娠期高血压疾病；⑤胎儿窘迫。
诊断依据：①适龄妇女，停经36周，子宫增大；胎心增快，160次/min。②心尖区闻及舒期隆隆样杂音，并有关节炎史。发绀