文档介绍：急性肾小球肾炎PPT
第一页，共四十一页。
血管里流淌的血液主要成分
第二页，共四十一页。
血液循环图
第三页，共四十一页。
第四页，共四十一页。
第五页，共四十一页。
第六页，共强护理，注意观察严重症状的出现并及时治疗。
1．控制链球菌感染和清除病灶
一般应用青霉素肌注7～10天。
2. 对症治疗
（1）利尿：有明显水肿、少尿或有高血压及全身循环充血者，应用利尿剂，可选用氢***噻嗪（双氢***噻嗪）或呋塞米（速尿）口服，重症要用呋塞米肌注或静脉注射。
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（2）降压：
如舒张压持续升高在12．0kPa（90mmHg）以上时，可用利血平口服或肌注，必要时加用卡托普利口服，也可应用硝苯地平（心痛定）口服或舌下含服。
（3）高血压脑病：
①   降压：选择降压效力强而迅速的药物如硝普钠；
②   止痉：选用水合***醛、苯巴比妥或***（安定）；
③必要时可用脱水剂或速效利尿剂。
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（4）严重循环充血的治疗：
首先是严格限制水、钠入量，尽快降压、利尿，可给予
呋塞米静脉注射。严重循环充血如同时有高血压可静滴硝普钠。必要时可辅以去乙酰毛花苷（西地兰），剂量宜偏小，症状好转后及时停药。注意毒性反应。
（5）急性肾功能衰竭：
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【护理评估】
l．病史
发病前有无上感或皮肤感染史，以往有无类似疾病发生。
2. 身心状况
① 患儿有无浮肿，浮肿的部位、性质和程度。
② 尿量是否减少，如持续无尿，应警惕发生肾功能不全。
③ 血压有否升高。
④ 有无心悸气短、不能平卧等循环充血表现。
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【常见护理诊断】
1．体液过多 与肾小球滤过率下降有关。
2．活动无耐力 与水钠储留、血压升高有关。
3. 潜在并发症
（l）高血压脑病：与高血压引起脑血管痉挛及脑水肿有关。
（2）严重循环充血： 与水钠严重潴留有关。
（3）急性肾功能不全：与肾严重受损有关。
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【预期目标】
1．患儿在l～2周内浮肿消退、肉眼血尿消失及血压维持在正常范围。
2．患儿及家长掌握限制活动量及饮食调整方法。
3．住院期间无高血压脑病、严重循环充血等情况发生。
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【护理措施】 1．休息
休息能减少潜在并发症的发生，要向患儿及家长强调休息的重要性以取得合作。
一般起病2周内患儿应卧床休息；
待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失，可下床轻微活动或户外散步；避免碰撞硬物及跌倒
病后2～3个月若离心尿每高倍视野红细胞在10个以下，血沉正常可上学，但避免体育活动；
随着尿内红细胞逐步减少，Addis计数恢复正常后恢复正常活动。（ Addis计数尿液留取法）
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2．饮食
一般低盐饮食，每日食盐量1～2g；（低盐的方法）
为防止出现营养不良，通常情况下不限制蛋白质的摄入。急性期尿少时体内含氮的废物及钾不易排出体外，要限制蛋白质和含钾的食物，仅给高质量蛋白质如牛奶、鸡蛋等含必须氨基酸的蛋白质，.
供给高糖饮食以满足小儿热量需要；
除非严重少尿或循环充血，一般不必严格限水。有规律间断的给予少量液体。（方法）
在尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食，以保证小儿生长发育的需要。
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3、观察病情变化
（1）观察水肿程度及部位，尿量、尿色，准确记录24小时出入量。
应用利尿剂时每日测体重。
每周留尿标本送尿常规检查2次。
患儿水肿消退，尿量增加，肉眼血尿消失，提示病情好转。
如尿量持续减少，出现头痛、恶心、呕吐等，要警惕急性肾功能不全的发生。并作透析前心理护理。
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（2）观察血压变化：
若出现血压突然升高、剧烈头痛、呕吐、眼花等，提示高血压脑病，配合医生积极救治。
（3）密切观察呼吸、心率、脉搏等变化，警惕严重循环充血的发生。表现为气促、发绀、频咳、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、两肺底湿罗音，心脏扩大，心率增快，有时呈奔马律，肝大，颈静脉曲张。
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4、观察治疗效果和药物副作用
应用降压药后应定时测量血压，检查降压效果，并观察有无副作用，如应用利血平后可有鼻塞、面红、嗜睡等副作用。（硝普钠）
应用降压药的患儿避免突然起立，以防直立性低血压的发生。（心痛定、卡托普利、速尿）
应用利尿剂，尤其静脉注射呋塞米后，要注意有无大量利尿。有无脱水、电解质紊乱等。
严格控制输液速度和量，慎用肾毒性药物。
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穿宽松、柔软的棉质衣服，保持床铺平整干燥，经