文档介绍：1 高血压脑出血急性期的呼吸道护理[ 摘要] 目的:探讨高血压脑出血急性期的呼吸道护理方法。方法:对 216 例高血压脑出血急性期患者进行气管切开、氧疗等呼吸道护理方法。结果: 216 例患者中发生肺部感染 68 例, 88 例气管切开患者,置管时间 10~ 28d ,平均 , 无气管食管瘘等并发症发生。原有呼吸道感染者经1~ 4周治疗护理症状均得到有效控制。结论:此类病例多存在气道梗阻因素,在有气管切开指征时,及时气管切开,有利于保持呼吸道通畅,维持有效 PaO2 。同时持续低流量吸氧并应用有效抗生素等综合措施,可有效预防肺部感染, 降低死亡率,为患者的早日康复创造有利条件。[ 关键词] 脑出血;急性期;呼吸道护理高血压脑出血是目前危害中老年健康的主要疾病之一, 死亡率与致残率均很高。肺部并发症不但增加患者痛苦及医疗费用, 而且是该病主要死因之一。做好急性期呼吸道护理, 维持有效 PaO2 ( 动脉血氧分压), 对促进脑功能的恢复及降低死亡率是十分重要的。 1 临床资料 2 我科 2003 年7 月~ 2007 年 10 月年共治疗高血压脑出血患者 216 例,男性 123 例,女性 93 例,平均岁, 96 例有慢性呼吸系统病史及长期吸烟史。 2 护理方法早期气管切开并加强气管切开后护理预计患者短时间内意识不能转清, 尤其原有呼吸道疾患及长期吸烟史者, 早期行气管切开, 便于保持气道通畅。有效地清除呼吸道分泌物气管切开的患者,咳嗽排痰困难,当闻及痰鸣音时,应及时清除气道中的痰液,痰不多时 1次/h ,以刺激引起咳嗽反射。吸痰时应由浅入深, 动作轻柔, 遇到阻力切勿强行插入, 避免固定于一处或上下提插。对咳嗽反射好的患者, 可适当刺激患者让其自行将深部的痰由气管套管口喷出, 然后再从气管切口内吸净残余痰液, 而避免深部抽吸[1] 。痰液黏稠者, 吸前应雾化吸入或气管内滴入化痰药物,每次洗痰时间不超过 15s ,如未吸净, 应间隔 2~ 3min 再吸。吸痰频率也不宜过高, 以免损伤呼吸道黏膜,应在必要时再进行吸痰[2] 。充分湿化气管切开的患者失去湿化功能,每日自呼吸道丧失水分可超过 200ml , 必须定时做超声雾化吸入[3] , 否则容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。常采用下列方法湿化:①间歇湿化法: 生理盐水 100ml 加庆大霉素 120000U 及α- 糜蛋白酶 5mg , 每次吸痰前后缓慢注入气 3 管2~ 5ml , 每日总量约 200ml , 湿化液每日更换。②持续湿化法: 以输液的方式将湿化液缓慢滴入气管内, 滴速控制在 4~6滴/min ,每天不少于 200ml 。无菌操作预防局部感染气管套管每天取出清洁消毒2~3 次,先用 % 新洁尔灭浸泡 15min 后,彻底洗净, 然后用清水煮沸消毒即可使用。经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹,用 %碘伏消毒,2次/d。气管套管的纱布应保持清洁,每日更换。每天间断开窗通风 3~ 5h ,可保持病室空气新鲜清洁。观察呼吸道是否通畅及气管套管的位置特别强调对于分泌物黏稠及持续吸氧者, 谨防气管导管阻塞。阻塞原因一是气囊滑脱堵塞, 二是分泌物黏稠阻塞, 如突然发生呼吸困难、发绀、患