文档介绍：浅析国家基本公共卫生服务项目资金管理
摘要:目前国家健康委、省市县级卫计委对国家基本公共卫生服务项目非常重视,特别是服务项目资金管理、使用及运行情况,因为该项目在“健康中国”建设中具有很重要的作用。以南充基本公共卫生服务为例纳入全年预算编制,基本上能按照预算执行;但部分机构由于预算编制不够科学、不严谨,与项目工作的计划、方案相关性不强,导致实际工作中出现预算不足或无预算资金的情况发生。
。基层医疗机构参加基本公共卫生服务的人员经费包括基本工资、绩效工资、社会保险、公积金等费用。由于年初预算没有细化服务项目人員工资,导致基层医务人员绩效工资不能随着基本公共卫生服务经费补助标准的提高而增加,影响了基本公共卫生服务人员的积极性。同时,服务项目人员经费与其他人员经费混合用,甚至出现冒领出差补助费。
。基层医疗机构按照《四川省基本公共卫生服务项目成本核算指导意见》执行,部分基层医疗机构的临时人员、水电费、房租、交通费、维修费等间接费用按照一定比例分摊到12类基本公共卫生服务项目中,起到会计核算的及时作用。但是,各基层医疗机构分摊比例不一致,存在多摊销、乱摊销的情况,缺乏可比性。 (三)基本公共卫生服务项目经费监督控制存在的问题
。县级卫计局、财政局主要通过每年绩效考核的方式对基层医疗卫生机构进行监督控制,对考核不达标的基层医疗卫生机构,核减部分基本公共卫生服务补助经费。每年省市级分别对县级绩效考核一次,县级每年对乡镇卫生院、社区服务中心绩效考核二次,国家每年抽查县级绩效考核一次,实行层层绩效考核监督。考核情况都会在一定范围内通报和公示。但是,缺乏中介机构来实施绩效考核,居民无法得知具体情况,也无法对项目经费进行监督。
。南充9县市区都设有会计集中核算机构,对基本公共卫生服务项目补助资金进行专项管理,专人负责对基层乡镇卫生院、社区服务中心进行集中核算,执行四川省基本公共卫生服务项目管理手册、基层医疗机构会计制度及其他国家管理制度。
但是,实行专账管理、辅助账管理,没有实行专户管理;存在核算不规范:一是存在服务项目经费超范围违规列支。二是存在虚增服务项目收入。
三、完善基本公共卫生服务项目资金管理的措施
从以上对南充基本公共卫生服务项目资金管理、使用及运行情况来看,针对国家基本公共卫生服务项目资金管理提出以下措施供参考。
第一,加强监督指导,规范资金使用。省级制定具有可操作性的服务项目资金管理细则,地市级根据上级细则制定本地区具体的操作规则,详细各项补助标准,县级结合本地具体情况安排公共卫生经济活动,基层医疗机构加强内部控制,对收入、支出及时确认和报账;对可以计入项目的支出,应加强成本确认,采用合理归集方法,执行国家会计制度。
第二,完善成本核算指导,强化服务项目经费保障。制定国家基本公共卫生服务项目成本或标准价格,作为服务项目补助经费的拨付和分配依据,促使基本公共卫生服务项目资金分配向“按实际工作量”预算转变。政府对基层医疗卫生机构的投入要落实到位,县级财政部门在统筹使用中央和省级市级专项补助经费的基础上,要及时足额安排本级基本公共卫生服务经费。同时,县级财政部