文档介绍：单***异山梨酯与垂体后叶素治疗门脉高压出血 单***异山梨酯片
R56A1005-2720(2010)05 - 49 - 02 乙型、丙型、丁型病毒性肝炎,慢性酒精中毒,肥胖流行后的脂肪肝,胆汁淤积等诸多因素常引单***异山梨酯与垂体后叶素治疗门脉高压出血 单***异山梨酯片
R56A1005-2720(2010)05 - 49 - 02 乙型、丙型、丁型病毒性肝炎,慢性酒精中毒,肥胖流行后的脂肪肝,胆汁淤积等诸多因素常引起肝硬化,肝纤维化及再生结节对肝窦及肝静脉的压迫导致门静脉阻力上升形成了门静脉高压,门脉高压导致食管胃底静脉曲张和(或)门脉高压性胃病,是肝硬化合并上消化道出血的重要缘由[1]。一旦出血,多表现为呕血、黑便且来势猛烈,处置不刚好病人常有生命危急。我科用单***异山梨酯联合垂体后叶素治疗肝硬化并上消化道出血取得满足疗效,现报告如下。 1 资料与方法 病例选择2007年1月至2009年12月在我科住院的患者36例,男32例,女4例,年龄22～64岁。符合肝硬化诊断:(1)有病毒性肝炎,长期大量饮酒,多年脂肪肝,胆汁淤积等导致肝硬化的病史;(2)有门静脉高压的临床表现;(3)有B超提示肝硬化、门静脉扩张。36例均有黑便,其中26例有呕血、全部病例都有乏力和不同程度的头昏。重症10例,有心悸、出汗、面色苍白、口渴、尿少,一过性晕厥,血压下降。(收缩压80～90mmHg,1mmHg=)。心率增快达110～120次/分。血红蛋白40～90g/L。 治疗方法36例患者入院后均给卧床休息、吸氧。马上单独开通一条静脉,以5% /min的速度持续静脉滴注。去甲肾上腺素8mg加入250mL生理水中,每2小时口服20mL,同时另开静脉通道,以生理盐水100mL+奥美拉唑40mg静脉滴注,每日2次;5%葡萄糖注射液250mL加单***,每日2次。对10例低血压的重症患者则主动扩充血容量、输血,血压平稳后再滴注单***异山梨酯,边治疗边视察,看到无活动性出血、病人状况改善时将单***异山梨酯改为6mg加入5%葡萄糖注射液250mL,每日2次静滴,。。单***异山梨酯则视血压状况续用或停用。 :出血是否停止,有以下状况说明出血停止[2]:(1)呕血便血停止,或黑便颜色变浅;(2)临床症状明显好转,四周循环衰竭得到限制;(3)血红蛋白未再下降或上升;有以下状况说明接着出血或再出血[3] :①反复呕血,或黑便次数增多,粪质淡薄,伴肠鸣亢进;②四周循环衰竭征象经充分输血补液未见改善。血红蛋白、红细胞计数及血细胞比容进行下降,网织红细胞计数持续上升。 [4]:(1)显效:24小时止血者,(2)有效:24～72小时止血者;(3)无效:超过72小时仍未止血或在72小时内死亡者。 2 结 果 ,有效13例,%,无效2例,其中死亡1例,死于肝性脑病。另1例反复呕血,黑便第4天转上级医院。