文档介绍：甲氨蝶呤单次肌注治疗输卵管妊娠疗效观察
吴惜静 (广东省揭阳市妇幼保健院 广东 揭阳 522000)
【摘要】目的: 观察甲氨蝶呤单次肌内注射治疗输卵管妊娠的疗效。方法: 自2008年1月至2010年12月收治输卵管妊娠甲氨蝶呤单次肌注治疗输卵管妊娠疗效观察
吴惜静 (广东省揭阳市妇幼保健院 广东 揭阳 522000)
【摘要】目的: 观察甲氨蝶呤单次肌内注射治疗输卵管妊娠的疗效。方法: 自2008年1月至2010年12月收治输卵管妊娠35例单次肌内注射甲氨蝶呤50mg/m2直接杀死胚胎,一次一疗程,观察用药后生命体征、腹痛、***出血、血尿HCG下降情况及药物的毒副作用。结果35例病人34例成功,1例失效行剖腹探查术。结论单次肌内注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠疗效好,副作用小,值得推广。
【关键词】输卵管妊娠;甲氨蝶呤;单次肌注
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)06-0032-01
近年来,由于HCG测定方法灵敏度增强,超声波早期诊断技术的改进以及妇产科医师对异位妊娠警惕性提高,使药物治疗异位妊娠已经成为主要手段,不同给药方法治疗效果不同。我院自2008年以来开展甲氨蝶呤单次肌注治疗输卵管妊娠35例取得成功,现将结果报道如下:
1 材料与方法
一般资料:2008年1月至2010年12月我院收治输卵管妊娠35例,依据病史,妇科检查,血尿HCG测定,后穹窿穿刺抽出不凝血,B超检查即可确诊。患者年龄20~35岁,停经30~70天,腹痛25例,***不规则流血30例,附件包块34例,1例病理检查提示内膜腺体呈A-S反应,28例B超检查提示输卵管中有孕囊,1例提示输卵管间质部妊娠,直肠窝液平23例,血β-HCG值435~13330miu/ml(血阴性<5miu/ml),原发性不孕5例,未婚有***5例,人流史10例,置节育环5例,输卵管结扎术后5例,异位妊娠病史5例, 单次肌注甲氨蝶呤指征:生命体征稳定,要求保守治疗或迫切要求保留生育功能。
方法:病人均住院治疗,诊断明确,检查肝肾功能结果正常,无MTX应用禁忌症,即行单次肌注甲氨蝶呤50mg/m2+注射用水4ml,一次一疗程,同时根据病情给予补液,抗感染及止血治疗,用药后严密观察生命体征,记录腹痛及***出血,以及药物的毒副作用,入院当日及注药后3天查血尿HCG下降情况,行B超检查了解盆腔包块内胚胎情况及腹腔内出血情况,若用药后第7日血β-HCG下降>15%≤25%,B超检查无变化,可考虑再次用药(方案同前)。
治疗成功的标准:临床上无腹痛加剧,无明显腹腔内活跃出血,生命体征稳定,B超测定包块未增大,胚胎停育,妊娠囊变形,并逐渐吸收,腹腔积液减少,血HCG进行性下降。
治疗失败标准:注射甲氨蝶呤后腹痛加剧,B超示包块未缩小或增大,腹腔内出血增多,后穹窿积液增多,危及生命需剖腹探查为失败。
2 结果
一般情况:本组33例均一个疗程获得成功,1例有异位妊娠病史治疗前血β-HCG13330miu/ml治疗过程中妊娠囊破裂,腹腔出血,但生命体征稳定,患者强烈要求保守治疗,B超提示胚胎死亡,1周后行第二个疗程注药,继续保守