文档介绍：（优选）室内传导阻滞课件
第一页，共三十页。
内容

第二页，共三十页。

室内传导阻（优选）室内传导阻滞课件
第一页，共三十页。
内容

第二页，共三十页。

室内传导阻滞是指希氏束分界以下部位的传导阻滞。分束支传导阻滞和分支传导阻滞，包括右束支、左束支、左前分支和左后分支阻滞。
其中右束支阻滞较为常见，正常人也可发生。肺梗死、急性心肌梗死时可出现暂时性右束支阻滞。永久性病变多发生于风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病与先天性心脏病。左束支阻滞多发生于充血性心力衰竭、急性心肌梗死、急性感染、各型心肌病、冠心病等。左前分支阻滞较左后分支阻滞常见。
第三页，共三十页。
；
。
第四页，共三十页。

ECG特点：
（1）V1、V2导联QRS波呈rsR’型(M型)，V1导联VAT>。
（2） V5、V6导联QRS波呈qRS型,S波增宽。
（3）ST-T改变 :其方向一般与QRS波终末向量方向（即S波方向）相反，即V1、V2导联的ST段压低，T波倒置，而V5、V6导联ST段抬高，T波直立。
（4）QRS波时限≥ 为完全性右束支传导阻滞，QRS时限<
第五页，共三十页。
完全性右束支传导阻滞
第六页，共三十页。
不完全性右束支传导阻滞
第七页，共三十页。
临床意义：
，不一定是病理性；
，如房间隔缺损，慢性肺部疾患伴有肺动脉高压、肺动脉狭窄和肺栓塞；
；
、梗死。急性心肌梗死患者出现新的RBBB，预后不良，病死率明显增高。
第八页，共三十页。

ECG特点：
（1）V1、V2导联QRS波呈QS型或rS型
（2） V5、V6、Ⅰ、aVL导联R波增宽、顶部粗钝或有切迹
（3）ST-T改变 :ST-T方向与QRS主波方向相反，如V1导联ST段略抬高，T波直立;V5、V6导联ST段压低，T波倒置。
（4）QRS波时限≥ 为完全性左束支传导阻滞，QRS时限<
第九页，共三十页。
完全性左束支传导阻滞
第十页，共三十页。
不完全性左束支传导阻滞
第十一页，共三十页。
临床意义：
，通常反映器质性心脏病的存在或传导系统退行性变；
；
、心瓣膜病（主动脉狭窄或关闭不全）、各种类型的心肌病、冠心病、急性心肌梗死等；
。可能为完全性房性传导阻滞的先兆，病死率高；
，应进行动态心电图监测，以除外间歇性房室传导阻滞。
第十二页，共三十页。

ECG特点：
（1）电轴左偏
（2）Ⅰ、aVL导联呈qR型， RaVL>R Ⅰ;Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型,S Ⅲ >SⅡ
（3） QRS时限<
第十三页，共三十页。
左前分支阻滞
第十四页，共三十页。
临床意义：
少见于正常人，多见于病理状态如心肌炎、冠心病及各种器质性心脏病。
第十五页，共三十页。

ECG特点：
（1）电轴右偏
（2）Ⅰ、aVL导联呈rS 型， SaVL>SⅠ;Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型，R Ⅲ > R Ⅱ
（3） QRS时限<
第十六页，共三十页。
左后分支阻滞
第十七页，共三十页。
临床意义：
罕见于正常人，多见于器质性心脏病如冠心病、心肌病和高血压病等。
第十八页，共三十页。

三分支系统包括左束支前分支、左束支后分支及右束支。双分支阻滞指三分支中的任何两分支同时发生阻滞；三分支阻滞指三分支同时发生阻滞。当左束支前分支及左束支后分支同时阻断时，其表现类似左束支主干阻滞。在临床上，双束支阻滞一般系指左束支的某一分支阻滞再合并右束支传导阻滞，其ECG特点为两者的结合。
第十九页，共三十页。
完全性右束支传导阻滞+左前分支阻滞
第二十页，共三十页。
心电图特点：
1. QRS时间≥；
2. Ⅰ、aVL导联呈qRs型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈