文档介绍：关于室内传导阻滞
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内容
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时限<
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完全性左束支传导阻滞
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不完全性左束支传导阻滞
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临床意义：
，通常反映器质性心脏病的存在或传导系统退行性变；
；
、心瓣膜病（主动脉狭窄或关闭不全）、各种类型的心肌病、冠心病、急性心肌梗死等；
。可能为完全性房性传导阻滞的先兆，病死率高；
，应进行动态心电图监测，以除外间歇性房室传导阻滞。
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ECG特点：
（1）电轴左偏
（2）Ⅰ、aVL导联呈qR型， RaVL>R Ⅰ;Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型,S Ⅲ >SⅡ
（3） QRS时限<
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左前分支阻滞
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临床意义：
少见于正常人，多见于病理状态如心肌炎、冠心病及各种器质性心脏病。
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ECG特点：
（1）电轴右偏
（2）Ⅰ、aVL导联呈rS 型， SaVL>SⅠ;Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型，R Ⅲ > R Ⅱ
（3） QRS时限<
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左后分支阻滞
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临床意义：
罕见于正常人，多见于器质性心脏病如冠心病、心肌病和高血压病等。
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三分支系统包括左束支前分支、左束支后分支及右束支。双分支阻滞指三分支中的任何两分支同时发生阻滞；三分支阻滞指三分支同时发生阻滞。当左束支前分支及左束支后分支同时阻断时，其表现类似左束支主干阻滞。在临床上，双束支阻滞一般系指左束支的某一分支阻滞再合并右束支传导阻滞，其ECG特点为两者的结合。
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完全性右束支传导阻滞+左前分支阻滞
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心电图特点：
1. QRS时间≥；
2. Ⅰ、aVL导联呈qRs型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS心，偶可呈rSr'型；
、V2导联呈rsR'型，或rSR'型，V5、V6导联呈qRs型；
＞－45°。
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临床意义：
，几乎均为病理性，常见的病因为冠心病、心肌病、传导系统退行性变等。
，应警惕其可能演变成完全性房室传导阻滞。
，应进行动态心电图监测，注意有无间歇性三分支阻滞引起完全性房室传导阻滞；
Ⅱ度房室传导阻滞，反映左后分支也可能发生传导阻滞，日后发生三分支阻滞危险性较大。
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完全性右束支传导阻滞+左后分支阻滞
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心电图特点：
≥；
2.Ⅰ、aVL导联呈rSR'型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型或qRr'型；
、V2导联呈rSR'型，V5、V6导联呈qRS型；
＞＋120°；
应除外引起电轴右偏的其它疾病如垂位心、右室肥大、侧壁心肌梗死等。
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临床意义：
均为病理性，病因及临床意义同RBBB合并LAFB。
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三分支传导阻滞
三分支传导阻滞是指右束支、左前分支及左后分支均发生传导阻滞，可形成十分复杂的心电图。
Ⅲ度传导阻滞，引起完全性房室传导阻滞，与双侧束支传导阻滞无法区别；
Ⅲ度传导阻滞并PR间期延长；
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Ⅲ度传导阻滞合并间歇性QRS脱漏。最可能解释为双分支持久性Ⅲ度传导阻滞，一分支Ⅱ度传导阻滞；
Ⅲ度传导阻滞，另两个分支发生间歇性传导阻滞。
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双侧束支传导阻滞
左右束支均发生传导阻滞，称为双侧束支传导阻滞。左、右束支均可发生Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度传导阻滞。
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Ⅰ度阻滞，程度相同，仅表现为PR间期延长，与房室结Ⅰ度传导阻滞不