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· 综述与讲座·
癌症疼痛治疗新进展
田晓彩综述刘先领审校
中南大学湘雅二医院肿瘤科,湖南长沙·
关键词肿瘤,疼痛/治疗
中圈分类号. 文献标识码文章编号———
至今,癌症仍是人类所未能攻克的一大难题。癌症疼痛的机制,比较常见的原因是侵犯神经,
最近资料显示,美国预计年将有新其病理生理机制不完全清楚,以致治疗跟不上,并给
癌症患者,并有死于癌症。自从年开病人带来了不必要的痛苦。侵犯骨骼也是一很重
始,在年龄大于岁人群中,癌症已经取代心脏疾要的机制,病理生理改变包括肿瘤的浸润导致的神
病成为死亡率最高的疾病,在~岁儿童中,也排经损失、肿瘤细胞分泌的炎性因子,最近的研究表明
至第二的位置口。而在中国,年统计在内的转移的骨内肿块引起的酸中毒所激发的酸感应受体
种癌症,覆盖了万人,相当于年中国人在骨性疼痛中有重要的作用。
口的./。随着癌症患者的增加,癌症疼痛作
疼痛的评定
为很重要的一个症状,严重影响了患者的生活质量。
癌症疼痛的机制尚未完全阐明,多年前提疼痛的综合评估很重要,评估疼痛是控制疼痛
出的癌症疼痛三阶梯治疗方案,在很多国家尤其发的必要前提,应完整评估每一位病人的疼痛性质和
展中国家并没有很好的实施。各国的癌症疼痛治疗程度。合适药物的选择、剂量,以及再评估都取决于
水平参差不齐,我国的治疗亦不容乐观。现就其最患者的最初疼痛程度。癌痛的初评估必须包括详细
新进展综述如下。的疼痛病史:强度、部位、特征和伴随症状,同时也要
考虑到心理社会因素对疼痛的影响。
癌症疼痛及其机制
. 疼痛的评定方法①视觉模拟法—
在癌症的众多临床表现中,癌症疼痛越来越引,:临床上最常用最简单的方
起人们的重视。疼痛经常在癌症的进展期及转移期法“;②数字分级法,
出现口,在生命的最后时期,癌症病人心中最惧怕的:用数字到计量评测疼痛的幅度或强
事即是顽固性的疼痛。度。与具有较高的相关性】,其灵敏度
疼痛是癌症病人的最重要的问题,一半以上的低于能够连续测定疼痛的。;③述分级评分
患者和超过/的进展期的患者受此煎熬。癌症法,:由简单的形容疼痛
疼痛是复杂、多维的症状,包括感觉、情感、认知和行的字词组成到级或级。精确度和灵敏度不
为。已把癌症疼痛作为重要的国际问题看高,不适于科研;④四点和五点述分级评分法
待,癌痛治疗是癌症的综合治疗的关键的要素。疼一,:从无痛/轻微疼痛到剧痛分为四
痛在健康相关的生活质量中扮有重要的到五级,较简单,可用于临床;⑤修订版面部表情
角色。疼痛,当它越演越烈、不可控制时,事实上对法—:通过面部表情评分,主要适用于岁以
病人生活的每个方面都有不良的影响。焦虑、苦恼、下儿童坫;⑥人体表面积评分法
人格分离、影响社会功能、家庭和社会关系。鉴于如,:可适用于有交流障碍的病
此深广的影响,很明显,疼痛降低了生活质量。有报人,灵敏度不高.Ⅱ。⑦其他评定方法还
道显示在中到重度疼痛的患者,已经影响到睡眠、日有五指法—及婴儿疼痛衡量
常生活活动、娱乐、工作能力和社交。。。
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医学临床研究年月第卷第期,.。,№
. 疼痛程度分级疼痛分级标准:级,无协调镇痛效果,因为阿片类生物碱的镇痛作用在中
疼