文档介绍：泌尿系统疾病病人的护理
尿路感染病人的护理
掌握尿路感染的概念
能够准确的说出尿路感染基本病因、感染途径及易感因素
能够识别急性肾盂肾炎的临床表现
掌握急性肾盂肾炎病人的治疗方法
能够对急性肾盂肾炎进行护理评估，提出护理诊断及实施护血白细胞计数和中性粒细胞计数可增高
3. 尿细菌培养：菌落计数≥105／ml为真性菌尿，是确诊的重要依据
：肾盂造影(IVP)、肾图、B超检查对诊断慢性肾盂肾炎具有重要价值
肾盂肾炎
正 常
肾盂、
肾盏粘
膜化脓
。黄色
脓性条
纹沿管
道放射
分布
治疗要点
单剂疗法:复方新诺明６片顿服、
、
g顿服
3日疗法：复方新诺明2片，bid × 3天
，bid × 3天
（一）急 性 膀 胱 炎
：首选对革兰阴性杆菌有效的药物；病情较重者应肌内注射或静脉给药；抗生素的疗程常为10～14天。
：服用碳酸氢钠
：急性期卧床休息，多饮水
（二）急性肾盂肾炎治疗
治疗要点
、去除易感因素
：
（1）急性发作者：按急性尿路感染治疗
（2）反复发作者：低级量长期抑菌发预防用药
（三）慢性尿路感染
治疗要点
(四)无症状性菌尿
对非妊娠妇女一般可不予治疗
对于妊娠妇女及学龄前儿童必须治疗,选择肾毒性较小的药物.
护 理 诊 断
1．排尿异常：尿频、尿急、尿痛
与膀胱炎症刺激有关
2．体温过高 与细菌感染有关。
3．知识缺乏 缺乏有关疾病防治知识。
与尿频,尿急,尿痛及病情反复有关
护理措施--一般护理
1．合理休息 急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎急性发作时应增加休息与睡眠，为病人提供安静、舒适环境。肾区疼痛明显时应卧床休息，嘱病人少站立或弯腰，必要时遵医嘱给予止痛剂。尿频者提供床边小便用具。高热病人时应卧床休息，体温超过39℃时可采用冰敷、酒精擦浴等措施进行物理降温。
2．饮食护理 给予高热量、高维生素和易消化的清淡饮食，鼓励病人多饮水，每日饮水量不少于2000ml，增加尿量，以冲洗膀胱、尿道、促进细菌和炎性分泌物排出，减轻尿路刺激症状。
护理措施--病情观察
、脉搏、呼吸、血压、尿量
、尿液性状等的变化，尤其体温的变化；观察尿
路刺激征、腰痛的情况，有无伴随症状；观察有
无高热持续不退或体温升高，伴腰疼加剧等，一
旦出现常提示肾周脓肿、肾乳头坏死等并发症，
应及时报告医师协助处理。
发 热
物理降温：高热病人可采用冰敷、酒精擦浴等措施进行物理降温。
药物降温：遵医嘱给予药物。
护理措施--对症护理
疼痛
卧床休息,屈曲位
局部按摩或热敷
分散注意力
可针灸,做好心理护理
护理措施--对症护理
膀胱刺激征
多饮水,忌憋尿
分散注意力
尿失禁时积极采取措施,做好皮肤护理
护理措施--对症护理
尿细菌培养标本采集方法：
①在应用抗生素之前或停用抗生素5天后留取尿标本。
②取清晨第一次尿液（保证尿液在膀胱内停留6～8h以
上），弃掉前段尿，取清洁、新鲜的中段尿送检。
③留取尿标本时严格无菌操作，充分清洗会阴部，消
毒尿道口，再留取中段尿。
④尿液应在1h内作细菌培养，否则容易造成污染。
护理措施--尿细菌学检查
1．合理用药 遵医嘱合理选用抗生素，注意观
察疗效及药物不良反应。
磺胺类药物：口服可引起恶心、呕吐、厌食等胃肠道反应，经肾脏排泄时易析出结晶，还可引起粒细胞减少等，服用时应多饮水减少磺胺结晶的形成和减轻尿路刺激征；或口服碳酸氢钠，以碱化尿液、增强疗效。
护理措施--用药护理
2．疗效评价 尿路感染的疗效评价标准为：
①见效：治疗后复查菌尿转阴。
②治愈：完成抗菌药物疗程后，菌尿转阴，于停用抗菌药物后1周和1个月分别复查1次，如无菌尿，则可认为尿路感染已治愈。
③治疗失败：治疗后持续菌尿或复发。
护理措施--用药护理
应向病人解释本病的特点及规律，说明紧张情绪
不利于尿路刺激征的缓解，指导病人放松心态、
转移注意力，消除紧张情绪及恐惧心理，积极配
合治疗。对反复发作、迁延不愈的病人，应与病
人分析其原因，让病人知道造成疾病久治不愈的
根源所在，共同制订护理计划，克服急躁情绪，
保持良好心态，树立战胜疾病的信心。
护理措施--心理护理
健 康 指 导
1．疾病知识指导 向病人及家属讲解引起和加重尿路感染的相关因素。积极治疗并消除尿感的易感因素。
2．生活指导 指导病人保持良好的生活习惯，学会正确清洁外阴的方法，注意劳逸结合，饮食营养均衡，增强机体抵抗力。
3．用药指导 指导病人按医嘱正确服