文档介绍：传染病的基本特征
有病原体
1
有传染性
2
有地方性、季节性和流行性
3
疾病发展具有规律性
4
有免疫性
5
第一页，共一百九十三页。
传播必须具备三个必要第十八页，共一百九十三页。
病毒性肝炎，一般特指由嗜肝病毒感染所
引起的肝炎。
目前已知的嗜肝病毒有五种：
HAV（甲）、HBV（乙）、HCV（丙）、
HDV（丁）和HEV（戊）。
庚型肝炎病毒（HGV/GBV-C）
TT病毒（TTV）
SEN-V
？
第十九页，共一百九十三页。
各型病毒性肝炎的特征
第二十页，共一百九十三页。
一、甲型病毒性肝炎
甲 肝
● HAV为单股正链 RNA 病毒，归类于小RNA病
毒科肝炎病毒属
●病毒形态：
1973年，Feinstone等采用免疫电镜首次观察到该病毒。
病毒直径27 nm，无囊膜，为正20面体球形颗粒
（一）病原学
第二十一页，共一百九十三页。
甲 肝
HAV体外抵抗力较强，低温下可长期存活
HAV 传染性高于 HEV，发病有家庭聚集现象
100 ℃加热 5 分钟可使病毒灭活
●抵抗力：
●病毒分型和抗原抗体系统：
HAV仅有一个血清型和一个抗原抗体系统
抗HAV-IgM：是诊断HAV急性感染的指标
抗HAV-IgG：是保护性抗体，是产生免疫力的标志
第二十二页，共一百九十三页。
甲 肝
（二）流行病学
●传染源：主要为急性患者和隐性感染者
自潜伏期末至发病后10天传染性强
急性黄疸型患者，黄疸前期传染性最强
发病后3～4周，基本无传染性
第二十三页，共一百九十三页。
甲 肝
●传播途径：
粪—口途径：粪便排出病毒，经口腔摄入而感染
散发流行：以日常生活接触为主，临床较多见
暴发流行：水源或食物污染，尤其是生食毛蚶、
蛤蛎、牡蛎等水产品最易引起
第二十四页，共一百九十三页。
●易感人群及免疫力
好发于儿童与青少年
感染后免疫力持久
我国40岁以上***90%～98%抗HAV-IgG阳性
6个月以内婴儿
母 亲
抗 体
第二十五页，共一百九十三页。
甲 肝
（三）发病机理
以往认为HAV对肝细胞有直接杀伤作用。
目前观点：
HAV导致肝细胞损伤的机理以宿主免疫反应为主。
第二十六页，共一百九十三页。
甲 肝
（四）临床特点
1. 潜伏期：2～6周
2. 流行季节
●各型病毒性肝炎散发病例均无明显季节性。
●甲肝、戊肝的暴发流行多见于秋冬季节或雨
水多、洪水泛滥的季节。
3. 临床特点
●HAV隐性感染多于显性感染
●临床病例无黄疸型多于黄疸型
第二十七页，共一百九十三页。
●甲肝预后良好
甲 肝
（五）预 后
●无慢性化倾向
●无演化成肝癌的危险
●发生肝衰竭者罕见
第二十八页，共一百九十三页。
二、乙型病毒性肝炎
乙 肝
（一）病原学
HBV属 嗜肝DNA病毒
土拨鼠肝炎病毒（WHV）
地松鼠肝炎病毒(GSHV)
鸭乙型肝炎病毒（DHBV）
苍鹭乙型肝炎病毒（HHBV）
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1. HBV形态结构
大球形颗粒（Dane颗粒）
小球形颗粒
管形颗粒
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Dane颗粒（完整的病毒）形态
HBsAg
HBcAg
HBV DNA
DNAP
（外膜蛋白）
（核衣壳蛋白）
第三十一页，共一百九十三页。
●小球形颗粒：直径22 nm 数量最多
●管形颗粒：22×40～400 nm
两者均为过剩的病毒外壳，仅含HBsAg，无感染性。
“空心汤团”
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HBV有很强的抵抗力，能耐受一般浓度的
消毒剂，但煮沸10分钟，65℃10小时或高
压蒸汽消毒可灭活。
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“两对半”分析举例
HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc
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