文档介绍：2018-4-7
下肢骨折病人的护理
谢科明
指导老师：吴佳妮
第一页，共二十三页。
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案例导入
患者，女，50岁，因“摔伤致左下肢疼痛活动受限一小时”急诊平车入病房，入院时神志清，痛苦貌，-4-7
下肢骨折病人的护理
谢科明
指导老师：吴佳妮
第一页，共二十三页。
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案例导入
患者，女，50岁，因“摔伤致左下肢疼痛活动受限一小时”急诊平车入病房，入院时神志清，痛苦貌，，P80次/分，BP125/70 mmHg，左下肢肿胀明显，成缩短、成角畸形，触之有骨擦感，左足背动脉搏动可触及，左足趾活动好，末梢血循好，诉感觉无麻木。X片示：左胫腓骨粉碎骨折。入院后予以左下肢石膏固定，完善术前检查，在腰硬联合麻醉下行骨折切开复位髓内钉内固定术，术后安返病房。
怎么办？
第二页，共二十三页。
01
02
骨折的分类
03
临床表现和并发症
04
护理问题及护理措施
主要内容
康复及功能锻炼
第三页，共二十三页。
骨折的分类

不完全骨折
不完全骨折
完全骨折

开放性骨折
闭合性骨折

稳定性骨折
不稳定性骨折
第四页，共二十三页。
骨折的愈合
血肿炎症机化期
A
原始骨痂形成期
B
骨板形成塑形期
C
骨折后2周
骨折后4-8周
骨折后8-12周
第五页，共二十三页。
01
02
骨折的分类
03
临床表现和并发症
04
护理问题及护理措施
主要内容
康复及功能锻炼
第六页，共二十三页。
临床表现
全身表现
休克
发热
一般不超过38℃
第七页，共二十三页。
临床表现
局部表现
疼痛和压痛
肿胀和瘀斑
第八页，共二十三页。
临床表现
特有体征
畸形：骨折段移位可使患肢外形改变，多表现为缩短、成角或旋转畸形。
反常活动：正常情况下肢体非关节部位出现类似于关节部位的活动。
骨擦感或骨擦音：两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦感或骨擦音。
注：具有以上三者之一即可诊断为骨折，但三者都不出现不能排除骨折，如裂缝骨折。
第九页，共二十三页。
并发症
1
坠积性肺炎
9
损伤性骨化
4
感染
6
缺血性肌痉挛
晚期并发症
10
创伤性关节炎
5
缺血性骨坏死
8
关节僵硬
7
急性骨萎缩
3
下肢深静脉血栓
2
压疮
第十页，共二十三页。
并发症
1
脂肪栓塞综合征
5
重要内脏器损伤
2
重要周围组织损伤
早期并发症
3
休克
4
骨筋膜室综合征
第十一页，共二十三页。
治疗原则
功能锻炼
复位
固定
外固定
内固定
夹板
石膏绷带
皮牵引和骨牵引
外展架
不超过5kg
第十二页，共二十三页。
01
02
骨折的分类
03
临床表现和并发症
04
护理问题及护理措施
主要内容
康复及功能锻炼
第十三页，共二十三页。
护理诊断/问题
与骨折、软组织损伤有关。
与担心预后效果差有关。
与骨折、牵引或石膏固定有关。
与骨折、软组织损伤或长期卧床有关。
：下肢深静脉血栓、肺部感染、压疮、股骨头缺血坏死、骨折不愈合、关节脱位、关节感染等。
第十四页，共二十三页。
护理措施
，防止休克。
。
第十五页，共二十三页。

护理措施
第十六页，共二十三页。

护理措施
第十七页，共二十三页。
护理措施
（如压疮、深静脉血栓、坠积性肺炎、感染等）
参考文献：中华医学会骨科分会，中华创伤骨科杂志【J】.2013创伤骨科深静脉血栓形成筛查与治疗的专家共识,2013,15(12):1013-1017.
第十八页，共二十三页。
01
02
骨折的分类
03
临床表现和并发症
04
护理问题及护理措施
主要内容
康复及功能锻炼
第十九页，共二十三页。
早期功能锻炼
第二十页，共二十三页。
“踩单车”
空气波气压治疗
早期功能锻炼
第二十一页，共二十三页。
参考文献
，【M】.骨折病人的护理，2015（5）：659-681.
，中华创伤骨科杂志【J】.2