文档介绍：下肢骨折的护理
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案例导入
患者,女,50岁,因“摔伤致左下肢疼痛活动受限一小时”急诊平车入病房,入院时神志清,痛苦貌,,P80次/分,BP125/70 mmHg,左下肢肿胀明下肢骨折的护理
第一页,共23页。
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案例导入
患者,女,50岁,因“摔伤致左下肢疼痛活动受限一小时”急诊平车入病房,入院时神志清,痛苦貌,,P80次/分,BP125/70 mmHg,左下肢肿胀明显,成缩短、成角畸形,触之有骨擦感,左足背动脉搏动可触及,左足趾活动好,末梢血循好,诉感觉无麻木。X片示:左胫腓骨粉碎骨折。入院后予以左下肢石膏固定,完善术前检查,在腰硬联合麻醉下行骨折切开复位髓内钉内固定术,术后安返病房。
怎么办?
第二页,共23页。
01
02
骨折的分类
03
临床表现和并发症
04
护理问题及护理措施
主要内容
康复及功能锻炼
第三页,共23页。
骨折的分类
不完全骨折
不完全骨折
完全骨折
开放性骨折
闭合性骨折
稳定性骨折
不稳定性骨折
第四页,共23页。
骨折的愈合
血肿炎症机化期
A
原始骨痂形成期
B
骨板形成塑形期
C
骨折后2周
骨折后4-8周
骨折后8-12周
第五页,共23页。
01
02
骨折的分类
03
临床表现和并发症
04
护理问题及护理措施
主要内容
康复及功能锻炼
第六页,共23页。
临床表现
全身表现
休克
发热
一般不超过38℃
第七页,共23页。
临床表现
局部表现
疼痛和压痛
肿胀和瘀斑
第八页,共23页。
临床表现
特有体征
畸形:骨折段移位可使患肢外形改变,多表现为缩短、成角或旋转畸形。
反常活动:正常情况下肢体非关节部位出现类似于关节部位的活动。
骨擦感或骨擦音:两骨折端相互摩擦时,可产生骨擦感或骨擦音。
注:具有以上三者之一即可诊断为骨折,但三者都不出现不能排除骨折,如裂缝骨折。
第九页,共23页。
并发症
1
坠积性肺炎
9
损伤性骨化
4
感染
6
缺血性肌痉挛
晚期并发症
10
创伤性关节炎
5
缺血性骨坏死
8
关节僵硬
7
急性骨萎缩
3
下肢深静脉血栓
2
压疮
第十页,共23页。
并发症
1
脂肪栓塞综合征
5
重要内脏器损伤
2
重要周围组织损伤
早期并发症
3
休克
4
骨筋膜室综合征
第十一页,共23页。
治疗原则
功能锻炼
复位
固定
外固定
内固定
夹板
石膏绷带
皮牵引和骨牵引
外展架
不超过5kg
第十二页,共23页。
01
02
骨折的分类
03
临床表现和并发症
04
护理问题及护理措施
主要内容
康复及功能锻炼
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护理诊断/问题
、软组织损伤有关。
。
、牵引或石膏固定有关。
、软组织损伤或长期卧床有关。
:下肢深静脉血栓、肺部感染、压疮、股骨头缺血坏死、骨折不愈合、关节脱位、关节感染等。
第十四页,共23页。
护理措施
,防止休克。
。
第十五页,共23页。
护理措施
第十六页,共23页。
护理措施
第十七页,共23页。
护理措施
(如压疮、深静脉血栓、坠积性肺炎、感染等)
参考文献:中华医学会骨科分会,中华创伤骨科杂志【J】.2013创伤骨科深静脉血栓形成筛查与治疗的专家共识,2013,15(12):1013-1017.
第十八页,共23页。
01
02
骨折的分类
03
临床表现和并发症
04
护理问题及护理措施
主要内容
康复及功能锻炼
第十九页,共23页。
早期功能锻炼
第二十页,共23页。
“踩单车”
空气波气压治疗
早期功能锻炼
第二十一页,共23页。
参考文献
,【M】.骨折病人的护理,2015(5):659-681.
,中华创伤骨科杂志【J】.2013创伤骨科深静脉血栓形成筛查与治疗的专家共识,2013,15(12):1013-1017.
第二十二页,共23页。
谢谢
第二十三页,共23页。