文档介绍：流行病学调查十个步骤
　　关键词手足口病流行病学重症　　为降低手足口病发病率、死亡率，对邵阳市2008年3月～2010年3月手足口病患儿的发病资料进行了分析，以提高医务人员诊治水平，现报告如下。　　资料与方法　　方法流行病学调查十个步骤
　　关键词手足口病流行病学重症　　为降低手足口病发病率、死亡率，对邵阳市2008年3月～2010年3月手足口病患儿的发病资料进行了分析，以提高医务人员诊治水平，现报告如下。　　资料与方法　　方法：手足口病例的诊断按中华人民共和国卫生部，肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（2008年版）规定的诊断标准作为病例分类依据。血清学检测采纳巢式PCR法从临床标本中快速检测EV71。所用试剂由湖南省疾病预防限制中心供应。　　统计分析：采纳SPSS软件对所得数据进行X检验。　　结果　　病例报告状况：2008年3月～2010年3月收治手足口病患者（EV71感染）4239例，重症病例53例，%，死亡11例，%，手足口病几乎全年都有发病，发病高峰时间8月份。　　流行病学特征：53例重症病例中，男34例，女19例，男女比1:。发病年龄1～7岁，主要为3岁及以下儿童46例（%），以1～2岁组发病最多（39例），多数为散居儿童（50例），托幼2例，学生1例。见表1。　　地区分布：全市12个县（市、区）均有重症病例，其中邵东县病重率最高（%），其次为隆回县（%），病重率最低的为双清区（%）。病死率最高为隆回县（%），%。病程早期高危因素，高热（≥39℃）50例，无皮疹17例，血压上升9例，血糖上升10例，均为轻中度上升。白细胞上升22例，与比照组（185例一般型手足口病）比较，差异有显著性（P＜），有统计学意义。见表2。　　治疗与转归：严密视察住院患儿，一旦发觉神经系统受累症状，即进行血常规、血糖、血气分析、心肌酶谱动态监测，结合脑脊液、脑电图检查以早期发觉重症病例。重症患儿除一般支持对症、抗感染治疗外，一旦确诊重症，马上严格限制液体，赐予丙种球蛋白、***强的松龙、甘露醇、果糖二磷酸钠护心、三磷酸胞苷二钠护脑。出现中枢性呼吸衰竭或肺水肿时马上行气管插管，机械通气。　　讨论　　本次调查发觉，本市手足口病几乎全年发病，以夏秋季为高发季节，8月份为发病高峰。这是因为EV71病毒易在暖和潮湿的环境中生存与传播，另外，夏秋季患儿户外活动多，简单导致手足口病接触传染。1～3岁散居儿童多发，这个年龄段的儿童反抗力低，一些在爬行学步阶段，而且对外界事物充溢新奇，喜爱抓握东西或含在嘴里。男:女为1:，可能是男性患儿比较好动，简单接触传染手足口病。　　我市病重率、病死率（%）的高可能缘由有三：其一为多数重症病例发病初期症状稍微，未引起重视，常在乡村卫生所或私人诊所处诊治，或不诊治，多在3天左右病情突然恶化，入院时已失去了临床救治的最佳时机。其二为基层医院无病原学诊断条件，大多数重症患儿无皮疹，给临床医生的识别诊断和实行有效治疗措施带来了困难。其三为轻症病