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文档介绍:病历质量工作总结










病历质量工作总结


病历是记录患者就医过程的重要资料,是医疗过程中形成的医疗


文书,它要求客观、真切、正确、实时、完好地记录患者病情和


诊断经过,是医疗





病历质量工作总结










病历质量工作总结


病历是记录患者就医过程的重要资料,是医疗过程中形成的医疗


文书,它要求客观、真切、正确、实时、完好地记录患者病情和


诊断经过,是医疗病历的重要反应形式。跟着《医疗事故办理条


例》的实行和人民民众法律维权意识的提升,病历的作用不只是


是服务于临床医、教、研活动的医疗档案,也成为办理医疗纠葛


最有力的凭证,在保护患者和医院合法权益方面发挥侧重要作


用。所以,重视病历书写的规范化、科学化和法律化是提升医疗


病历、保障患者合法权益、防备医疗事故的重要举措。增强从*书写到病历监控的各个环节的管理,全面提升,是医院管理的一项重要工作。我院主要从以下几个方面着手,提升病历质量。






一、增强医师“三基三严”培训






医师“三基”水平易“三严”作风是提升病历质量的基础,增强“三基三严”培训,特别是病历书写规范培训是提升病历质量的首要工作。我院特意安排业务技术过硬、职业道德崇高的高年资业务骨干对各级医务人员进行三基三严培训,经过业务讲座、操作培训、技术比赛等形式提升医务人员的基础理论、基本知识和






基本技术,培育严格要求、严实组织、谨慎态度的工作作风。由


病历质量控制办公室从事多年质控工作的资深专职质控人员对


新分派来院的医师、住院医师、低年资主治医师进行病历书写规


范化培训,从病案书写的格式到每一项内容的内涵一一解说,并


针对平时质控工作中碰到的共性问题、典型问题、临床医师比较棘手的疑难问题要点解说和评论。同时经过踊跃参加各种病历质量评选等活动促使医务人员书写病历规范化和科学化。






二、增强医务人员法律法例培训






按期对全院各级医务人员进行法律法例知识培训,如《执业医师法》、《医疗事故办理条例》、《药品管理法》、《处方管理方法》等,使广大医务人员掌握与行业相关的法律法例,做到合法执业。同时联合媒体曝光的医疗事件、卫生行政部门通告的卫惹祸件以及我院在办理医疗纠葛中碰到的问题,警告医务人员提升依法行医意识和自我保护意识,充足认识*在医疗活动中的重要凭证作用,规范病历书写,保护患者和自己的合法权益。






三、严格履行三级医师查房制度






查房是医师在医疗工作中最基本、最重要的医疗活动之一,是各级医师进行医疗工作时一定按照的基本医疗制度,是提升医疗


、贯彻各级规章制度和规范的重要环节,而病历是临床医疗





工作过程的记录。住院医师是住院病历书写者。主治医师既指导住院医师的诊断行为,同时也肩负对病历的审查责任,因其熟习病人状况,对*审查专业性强,能实时提出针对性建议,并可监察病历书写的时效性。主任医师对诊断活动提出指导性建议,


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上传人:书生教育 2022/7/1 文件大小:12 KB

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