文档介绍：高血压脑出血术前术后护理高血压脑出血的护理 3、控制血压术压稳定, 避免再出血术后波动大或急剧增高是发生再出血的重要原因, 故监控血压尤为重要, 术后出血一般发生在术后 24h 内,况且术后 72h内为脑水肿高峰期,因此有条件者应采用多功能监护仪监测患者血压。监测血压的袖带不能太紧,也不能太松,尽量使用同侧肢体监测,每 8h1 次松开袖带一次,每次数 10min ,每 24h 关机休息 30min 以减少误差,同时, 血压的监测应与意识、瞳孔的判断和体温、脉搏、呼吸、心电图的监测及其它临床资料结合起来才能对预后作出客观的判断。根据血压的监测数据, 早期可遵医嘱静脉滴注 5% 葡萄糖 250 mL 加***甘油 20 mg, 开始 15 滴/min, 然后根据患者血压调节, 或采用 5% 葡萄糖 50 mL 加硝普纳 50 mg, 用微量输液泵推注, 开始时 2 mL/h, 也是根据血压调节; 因硝普钠在稀释后 4h 药效会衰减, 因此必须每 4h 更换 1 次药物, 并给予避光使用。术后一般将血压控维持血压在 140 ~ 160/90 ~ 100 mmHg, 不宜过度降血压, 否则导致脑灌注不足, 引起脑组织广泛的缺血、缺氧性损伤, 不利于脑功能恢复。颅内压增高也会影响患者的血压变化, 因此要准确、快速地静脉滴注甘露醇, 要求将 250 mL 液体在 20~ 30 min 内滴完, 以减轻脑水肿。 密切观察血氧饱和度使用多功能心电监护仪,每1~2h 测量血氧饱和度1次, 并记录, 若患者的血氧饱和度低于 95% 时, 查找原因, 提高氧流量至 4 ~6 L/min 。病房的湿度在 40% ~ 60% 左右, 保持呼吸道湿润; 根据患者的需要吸痰, 以确保患者的血氧饱和度维持在 95% 以上。若在持续给氧情况下, 患者的血氧饱和度<90%, 可考虑使用呼吸机辅助呼吸。对短期内不能清醒者, 应及早行气管切开, 及时吸出气管内分泌物, 痰多粘稠时可在吸痰前注入少量气管湿化液( 一般 2 mL), 以达到稀释痰液及增湿作用。 预防误吸对于进行鼻饲的患者, 鼻饲前要先给患者翻身、拍背、吸痰, 抬高床头 30°~ 40° 后再进行鼻饲; 当患者出现呛咳、呼吸困难时, 应停止鼻饲, 取右侧卧位, 吸出气道内吸入物及胃内容物, 防止食物反流[3] 。 7 、引流管的护理①防止引流管堵塞,高血压脑出血术后头部引流管一般放置 3~5d 拔管, 最长时间者可达 16 d, 因此引流管的护理特别重要。在护理的过程中要防止打结、扭转、拔脱。如果引流管发生堵塞, 一定要注意挤压引流管时挤压的方向和手法。用手由引流管的近端向远端方向挤压, 慢慢地把凝固的小血块挤掉后, 引流恢复通畅。②定时巡视引流的量和颜色术后出血多发生在手术后 24~ 48h内,因此至少每 30 min 巡视观察患者 1次, 观察引流液的量和颜色并准确记录。若引流液颜色鲜红, 提示脑内有继续出血的可能。患者术后在短时间内从引流管引流出新红色血性液超过 200 mL, 立即报告医生, 遵医嘱给予止血处理, 脑脊液由血性逐渐变黄为正常, 出血得以控制。③保持大便通畅指导患者注意保持大便通畅, 避免用力咳嗽, 以免颅内压过高而使脑脊液从未愈合伤口处渗出, 不利于伤口愈合, 增加颅内感染机会。若患者