文档介绍：1 不完全性肠梗阻 26 例保守治疗及护理体会【摘要】目的探讨不完全性肠梗阻中西医结合保守治疗及护理体会。方法回顾分析 26 例不完全性肠梗阻患者中西医结合保守治疗及护理案例。结果 26 例中有 24例 7~ 10 天腹胀完全缓解,肠鸣音正常,肛门排气排便,临床治愈。结论中西医结合保守治疗不完全性肠梗阻有较好的临床疗效。【关键词】不完全性肠梗阻; 保守治疗; 护理体会肠梗阻主要是指由于肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变、肠麻痹等多种原因引起的肠内容物不能正常运行、顺利通过肠腔发生障碍,患者以腹痛、腹胀、呕吐,肛门停止排气、排便为主要症状。根据肠梗阻的程度, 可分为完全性和不完全性肠梗阻[1] 。过去对急性肠梗阻以手术治疗为主, 通过临床观察手术并不能彻底解决某些粘连造成的梗阻, 术后仍然可能再继发粘连及梗阻,甚至有时可导致更广泛的粘连。据报道, 粘连性肠梗阻占整个肠梗阻的 40% ~ 60% , 其中 80% 是由手术引起[2] , 加之患者多次手术, 会给患者带来极大的 2 痛苦和经济上的损失。保守治疗不完全性肠梗阻有很大的优越性,现就本院收治的 26 例不完全性肠梗阻保守治疗及护理体会报告如下。 1 临床资料 一般资料 2005 年1月-2009 年 12月, 对本院收治的 26 例不完全性肠梗阻患者做了保守治疗,其中男 20例, 女6 例,男女比例为 ∶ 1; 年龄最大 70 岁,最小 35岁;20 例男性均有饮酒嗜好, 女性患者有 4 例为入院前 1 日晚进食辛辣食物。 临床表现 26 例患者均腹胀、腹痛, 其中无排气排便 20 例,有少量排便、无排气 1 例,呕吐 5 例。 2 治疗方法 26 例患者均行禁食、胃肠减压,肥皂液灌肠,石蜡油和复方大承气汤交替鼻饲管灌注; 静脉补液, 维持水电解质平衡; 有感染者施用抗菌药,同时口服西沙比利等。 3 结果 3 梗阻解除指征自觉腹痛明显减轻或基本消失,排气排便通畅, 腹胀明显减轻或消失, 高调肠鸣音消失, 腹部平片显示气液平消失。 治疗结果 26 例中除2 例治疗 48h 后腹痛腹胀加重, 转外科手术治疗外, 24例7~ 10 天腹胀完全缓解, 肠鸣音正常,肛门排气排便,临床治愈。 4 临床治疗及护理体会 禁食水注意补充液体量,维持电解质平衡,详细记录 24h 出入量。待病情好转,梗阻缓解后 12h 方可进食。 胃肠减压护理保持有效的胃肠减压对减轻肠道压力、改善肠壁血循环、减少肠道对细菌***的吸收至关重要[3] 。对不完全性肠梗阻患者应妥善固定胃管,防止脱出,经常挤压胃管以防堵塞, 注意保持减压的通畅、有效; 注意观察胃肠减压吸出物的颜色、量、性状, 如发现血性液体应及时反映, 严防肠绞窄的出现; 观察引流液的性质以判断梗阻的部位、程度, 并记录引流量作为补液的参考, 使出入液量保持平衡。 4 呕吐的护理呕吐后及时清除呕吐物,给予温开水漱口,保持口腔清洁。注意观察并记录呕吐出现的时间、次数、性质及量。 抗生素的应用合理应用抗生素,注意配伍禁忌, 注意用药后的副作用及疗效观察。 病情观察密切观察生命体征、腹部软硬度,检查有无腹部触痛和腹膜炎体征, 24h 拍1 次腹平片。 中药和石蜡油交替鼻饲管灌注胃管注药前,要先抽吸