文档介绍：2017国际抗癌联盟 UICC 肺癌TNM分期 第8版
背 景
国际抗癌联盟 UICC 最新版肺癌TNM分期标准计划于 2017年1月颁布实施，这是全球肺癌研究和治疗领域的一件大事,它是推动新一轮肺癌诊断和治疗发展的2017国际抗癌联盟 UICC 肺癌TNM分期 第8版
背 景
国际抗癌联盟 UICC 最新版肺癌TNM分期标准计划于 2017年1月颁布实施，这是全球肺癌研究和治疗领域的一件大事,它是推动新一轮肺癌诊断和治疗发展的重要的指导性文件，
背 景
1996年10月,英国伦敦召开的国际胸内分期研讨会呼吁世界为修订和改进当时的TNM分期行动起来,意外的得到了世界许多机构及组织的热烈响应，国际肺癌协会 IASLC 在1990年到2000年间81000例可评价肺癌患者回顾性数据库的分析构成了UICC和AJCC第六版肺癌TNM分期的基础，
背 景
目前世界各国使用的 UICC 第7版肺癌TNM分期标准是2009年颁布的,至今已经6年没有修订了，在过去的6年中,肺癌的研究和诊治领域发生了巨大的发展和长足进步,旧的分期标准暴露出一些问题,迫切需要对其进行修订,正是在这样的大背景下,新的国际肺癌分期标准的修订计划在IASLC的牵头下进行了卓有成效的工作，
背 景
新标准所采纳的数据来自于数据来自16个国家的35个数据库，包含了自1999～2010年间94708例肺癌病例，数据源于已建立的数据库 90014例 或通过电子数据收集系统 EDC 提交给癌症研究及生物统计学 CRAB 的数据 4667例 ，
背 景
第8版肺癌分期标准的修订稿已于2015年6月刊登于
《Journal of Thoracic Oncology 》,
其研究成果将成为2017年新版UICC肺癌分期标准 第8版 的主要依据，
TNM分期
T分期
TX: 未发现原发肿瘤,或通过痰细胞学或支气管灌洗发现癌细胞,但影像学及支气管镜无法发现，
T0：无原发肿瘤证据；
Tis：原位癌；
TNM分期
T分期
T1：肿瘤最大径≤3cm, 周围包绕肺组织及脏层胸膜,支气管镜见肿瘤位于叶支 气管开口远端,未侵及主支气管；
T1a mi ：微侵袭腺癌
T1a: 肿瘤最大径≤1cm
T1b: 肿瘤最大径>1cm, ≤2cm T1c：肿瘤最大径>2cm, ≤3cm
TNM分期
T分期
T2：肿瘤最大径>3cm, ≤5cm；侵犯主支气管,但未侵及隆突；侵及脏层胸膜；有阻塞性肺炎或者部分或全肺不张，符合以上任何一个即归为T2；
T2a: 肿瘤最大径>3cm, ≤4cm
T2b: 肿瘤最大径>4cm, ≤5cm
TNM分期
T分期
T3: 肿瘤最大径>5cm, ≤7cm；侵及以下任何一个器官,包括：胸壁、膈神经、心包；同一肺叶出现孤立性癌结节，符合以上任何一个即归为T3；
TNM分期
T分期
T4：肿瘤最大径>7cm；无论大小,侵及以下任何一个器官,包括：纵膈、心脏、 大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体、膈肌；同侧不同肺叶出现孤立癌结节；
淋巴结图谱 1
锁骨上区域
1 低颈部、锁骨上和胸骨颈静脉切迹淋巴结
纵膈部上
上区
2R 气管旁 右
2L 气管旁 左
3a 血管周围
3p 气管后
4R 气管旁下 右
4L 气管旁下 左
淋巴结图谱 2
主动脉淋巴结
AP区
5 主动脉下
6 主动脉旁 主动脉升部或横膈膜
纵膈淋巴结下
嵴下区
7 嵴下
下部
8 食管周围 龙骨下
9 肺韧带
淋巴结图谱 3
N1淋巴结
门/叶间区
10 门
11 叶间
周围区
12 叶
13 分节
14 分节下
TNM分期
N分期
Nx：淋巴结转移情况无法判断
N0：无区域淋巴结转移
N1：转移至同侧支气管周围淋巴结和/或同侧肺门淋巴结,包括原发肿瘤的直接侵犯
pN1a：仅有单站受累
pN1b：包括多站受累
TNM分期
N分期
N2：转移到同侧纵隔和/或隆突下淋巴结
pN2a1：单站病理N2,无N1受累,即跳跃转移
pN2a2：单站病理N2,有N1受累 单站或者多站
pN2b：多站N2
TNM分期
N分期
N3：转移到对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结
TNM分期
M分期
Mx：无法评价有无远处转移
M0：无远处转移
M1a：胸膜播散 恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节 ,原发肿瘤对侧肺叶内 有孤立的肿瘤结节
M1b：远处单个器官单发转移