文档介绍：中国成人血脂异常防治 指南解读
徐州医学院附属医院心内科
徐州医学院临床学院内科学与诊断学教研室
徐州医学院心血管病研究所
王向东
中华心血管病学会
中华糖尿病学会
中华内分泌学会
中华临床检验学会
中国成人血脂异常防治指南
(2007)
共同制订
指南制订的背景、条件
我国人民血脂异常显著增多, 动脉粥样硬化性疾
病和糖尿病发病率日益增高
血脂异常的防治的概念、方法进展显著、迅速
我国人群血脂异常的流行病学资料已有一定积
累
血脂异常防治的国际经验进展显著, 足为借鉴
专业人员和群众对血脂异常的认识有所提高
指南制订的指导思想
作为我国的当代指南,必须
结合中国人群血脂异常的特点,制定适合中国人的
调脂策略
以循证医学的证据作为制订防治方案的依据
吸收国际上血脂异常防治的经验
原则上与国际指南一致, 具体上有别于国际指南
一、血脂与脂蛋白
血脂是血浆中的胆固醇、甘油三酯(TG)和其他类脂如磷脂等的总称。
循环血液中的胆固醇和TG必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白(apo)结合形成脂蛋白,才能被运输至组织进行代谢。
脂蛋白的结构
胆固醇
磷脂
载脂蛋白
胆固醇酯
甘油三酯
E
C
B-100
VLDL
脂蛋白的大小(超速离心法)
20
40
60
80
1000
密度(g/ml)
直径(nm)
VLDL
5
10
IDL
VLDL
乳糜
残粒
HDL3
HDL2
乳糜
微粒
LDL
Lp(a)
二、血脂检测及临床意义
1. 总胆固醇(TC)
TC是指血液中各脂蛋白所含胆固醇之总和。
2. 甘油三酯(TG)
临床上所测定的TG是血浆中各脂蛋白所含TG的总和。
3. 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)
HDL具有抗动脉粥样硬化作用。
(LDL-C)
LDL-C浓度基本能反映血液LDL总量
血脂异常引起动脉粥样硬化的机制
高胆固醇血症最主要的危害是易引起冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病。
高胆固醇血症与动脉粥样硬化间的关系由以下研究证实
动物实验;
人体动脉粥样斑块的组织病理学研究;
临床上冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病患者的血脂检测;
遗传性高脂血症易早发冠心病;
流行病学研究中的发现;
大规模临床降脂治疗试验的结果。
LDL致动脉粥样硬化 HDL抗动脉粥样硬化
黏附分子
内膜
血管腔
内皮细胞
LDL
LDL
MCP-1
巨噬细胞
细胞因子
泡沫细胞
被修饰的 LDL
HDL抑制LDL的氧化
HDL抑制黏附因子的表达
HDL 促进胆固醇逆向转运
单核细胞