文档介绍：病例分析参考答案
第三章呼吸系统疾病病例分析
病例分析一
初步诊断：急性上呼吸道感染
诊断依据：因突然高热，°C，伴头痛6小时，轻度咽痛及鼻塞。查体：急性面容，咽充血，扁桃体I度肿大，充血，无分泌物，
进一步检查：血常，注意劳逸结合，增加运动，饮食避免刺激的食物，多吃新鲜蔬菜、水果。
药物治疗：根据幽门螺杆菌检查结果判断是否三联疗法或四联疗法。可选用抑制胃酸分泌的药物如西米替丁；促胃动力药，如多潘立***、西沙必利等药物促进胃部蠕动；上腹疼痛时可用颠茄合剂。
病例分析二
（1）诊断：胃溃疡伴上消化道出血；癌变可疑。
诊断依据：
胃溃疡伴上消化道出血诊断依据：①反复中上腹隐痛10余年，餐后明显，曾行X线胃肠钡透发现“胃窦部龛影”②近1年来疼痛发作频繁，无规律，经常有排黑便，服用雷尼替丁效果不明显。③粪隐血阳性。
癌变可疑依据：患者年龄大、胃病史长，药物治疗效果差，贫血、消瘦外观，具体需实验检查结果才能确定。
（2）进一步确诊检查：胃镜检查及黏膜活检。
（3）治疗方案：止血，抗溃疡治疗，实验结果出来再定是否需要手术治疗。
病例分析三
（1）诊断：慢性肝硬化腹水。
诊断依据：①临床表现为腹部膨隆、尿少，全身黄染，厌食，恶心，全身乏力，精神萎靡。②实验检查:肝功AST/ALT:104/60u/l、TP61g/L、ALB19g/L、A/、，
影像检查：B超肝硬化失代偿、腹水大量。
（2）进一步检查：做免疫学检查。
（3）治疗：
①原发病的治疗：针对患者的原发病进行抗病毒、肝腹水的治疗方案应依原发病而定。②基础治疗：给予患者绝对卧床休息和保健饮食治疗。
饮食治疗：补给低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素；而对于严重肾功能和肝功能衰竭者，蛋白质则应有所限制，以碳水化合物为主；
病例分析四）诊断：急性胆囊炎，高血压，糖尿病1（．
诊断依据：
急性胆囊炎的诊断依据：①右上腹陈发性绞痛，可放射至右肩背部或右肩胛骨下角区，伴恶心、呕吐；②胆囊区压痛明显，腹肌紧张。
高血压诊断依据：有高血压病史，现在血压BP178/102mmg。糖尿病的诊断依据：有糖尿病史。
（2）进一步检查：腹部胆囊B超，空腹血糖、餐后2小时血糖。
（3）治疗要点：先采用非手术治疗，患者卧床休息，禁食，补充营养及维生素、解痉镇痛，抗生素的应用，纠正水电解质和酸碱平衡失调，以及全身的支持疗法。待检查结果出来再考虑是否需要手术治疗。
病例分析五
（1）诊断：急性胰腺炎
诊断依据：①病前有饮酒病史；②突发性的上腹急性、持续性疼痛，伴恶心，呕吐，发热等临床症状；③°C，左上腹有压痛、反跳痛，腹肌紧张等体征；
血清淀粉酶显著升高。
（2）进一步检查：腹部B超。
（3）治疗要点：患者绝对卧床休息，禁食和胃肠减压，监测体四大生命体征，维持水电解质平衡，可选用解痉镇痛药、抗生素应用、抑制胰酶活性、抗胆碱药能药物、
H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂等。
第六章泌尿系统疾病病例分析一初步诊断：急性肾盂肾炎
诊断依据：①全身症状明显；②泌尿系统表现：膀胱刺激征，肾区压痛、叩击痛；③血常规检查白细胞总数及中性粒细胞增高；尿常规检查血尿、脓尿及白细胞管型。
进一步检查：尿菌培养。治疗要点：多饮水、勤排尿，注意休息，清淡饮食，选择敏感抗菌素如喹诺***类及氨基糖苷类等，疗程2周。
病例分析二
初步诊断：慢性肾小球肾炎
诊断依据：①病史：蛋白尿、乏力、颜面浮肿2年；②高血压、水肿、蛋白尿、血尿伴贫血；
进一步检查：肾功能检查及肾病理活检治疗要点：注意休息、合理饮食；降压消肿，保护肾脏。
病例分析三
初步诊断：肾病综合征
诊断依据：①肾病综合征是一种预后较差的肾脏疾患。典型者有三高一低表现，即：高度浮肿、大量蛋白尿、高血压及血浆白蛋白明显减低，该患者全身浮肿、尿中蛋白（PRO）??，,表现较为典型；②GLU（尿糖）阴性，说明肾损害并非糖尿病所致，另外尿中尚见较多量红细胞（RBC）和白细胞（WBC），表明泌尿系有一定程度的感染存在。
进一步检查：肾功能检查；病理活检；血脂检查治疗要点：首选糖皮质激素；利尿消肿；减低尿蛋白。
第七章血液系统病例分析
病例分析一
诊断：：月经过多，面色苍白、头晕、乏力、心慌；查体可见贫血貌；化验示小细胞低色素性贫血，血清铁低。
治疗原则：：治疗妇科病；。
病例分析二
诊断：再生障碍性贫血诊断依据：发热伴皮肤瘀斑1周病史。皮肤瘀点和瘀斑。血常规：三系减少，网织红细胞计数减少，骨髓检查呈多部位增生重度减低，造血细胞明显减少，非造血细胞比例明显增高。
治疗原