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病例分析参考答案第三章呼吸系统疾病病例分析
(1) 病例分析一初步诊断:急性上呼吸道感染诊断依脂药物是有效安全的。
第五章消化系统病例分析
(1) 病例分析一初步诊断:慢性胃炎可疑诊断依据:①上腹胀痈,暧气、反酸,餐后或熬夜后加重,无恶心和呕吐进一步检查:胃镜检查,Hp检查。
(2) 治疗:
① 消除病因:避免熬夜,注意劳逸结合,增加运动,饮食避免刺激的食物,多吃新鲜蔬菜、水果。
② 药物治疗:根据幽门螺杆菌检查结果判断是否三联疗法或四联疗法。可选用抑制胃酸分泌的药物如西米替丁;促胃动力药,如多潘立***、西沙必利等药物促进胃部蠕动;上腹疼痈时可用颠茄合剂。
(1) 病例分析二诊断:胃溃疡伴上消化道出血;癌变可疑。
诊断依据:
胃溃疡伴上消化道出血诊断依据:①反复中上腹隐痈10余年,餐后明显,曾行X线胃肠彻透发现“胃赛部龛影”;②近1年来疼痈发作频繁,无规律,经常有排黑便,服用雷尼替丁效果不明显。③粪隐血阳性。
癌变可疑依据:患者年龄大、胃病史长,药物治疗效果差,贫血、消瘦外观,具体需实验检查结果才能确定。
(2) 进一步确诊检查:胃镜检查及黏膜活检。
(1) 治疗方案:止血,抗溃疡治疗,实验结果出来再定是否需要手术治疗。病例分析三诊断:慢性肝硬化腹水。
诊断依据:①临床表现为腹部膨隆、尿少,全身黄染,厌食,恶心,全身乏力,精神萎靡。②实验检查:肝功AST/ALT:104/60u/l、TP61g/L、ALB19g/L、A/、,
③ 影像检查:B超肝硬化失代偿、腹水大量。
(2) 进一步检查:做免疫学检查。
(3) 治疗:
① 原发病的治疗:针对患者的原发病进行抗病蠹、肝腹水的治疗方案应依原发病而定。②基础治疗:给予患者绝对卧床休息和保健饮食治疗。
(1) ③饮食治疗:补给低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素;而对于严重肾功能和肝功能衰竭者,蛋白质则应有所限制,以碳水化合物为主;病例分析四诊断:急性胆囊炎,高血压,糖尿病
诊断依据:
急性胆囊炎的诊断依据:①右上腹陈发性绞痈,可放射至右肩背部或右肩胛骨下角区,伴恶心、呕吐;②胆囊区压痈明显,腹肌紧张。
高血压诊断依据:有高血压病史,现在血压BP178/102mmg
糖尿病的诊断依据:有糖尿病史。
(2) 进一步检查:腹部胆囊B超,空腹血糖、餐后2小时血糖。
(3) 治疗要点:先采用非手术治疗,患者卧床休息,禁食,补充营养及维生素、解痉镇痈,抗生素的应用,纠正水电解质和酸碱平衡失调,以及全身的支持疗法。待检查结果出来再考虑是否需要手术治疗。
(1) 病例分析五诊断:急性胰腺炎
诊断依据:①病前有饮洒病史;②突发性的上腹急性、持续性疼痈,伴恶心,呕吐,发热等临床症状;③,左上腹有压痈、反跳痈,腹肌紧张等体征;④血活淀粉酶显著升高。
(2) 进一步检查:腹部B超。
(3) 治疗要点:患者绝对卧床休息,禁食和胃肠减压,监测体四大生命体征,维持水电解质平衡,可选用解痉镇痈药、抗生素应用、抑制胰酶活性、抗胆碱药能药物、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂等。
第六章泌尿系统疾病
病例分析一
初步诊断:急性肾盂肾炎诊断依据:①全身症状明显;②泌尿系统表现:膀胱刺激征,肾区压痈、叩击痈;③血常规检查白细胞总数及中性粒细胞增高;尿常规检查血尿、脓尿及白细胞管型。
进一步检查:尿菌培养。
治疗要点:多饮水、勤排尿,注意休息,活淡饮食,选择敏感抗菌素如喳诺***类及氨基糖苜类等,疗程2周。
病例分析二
初步诊断:慢性肾小球肾炎
诊断依据:①病史:蛋白尿、乏力、颜面浮肿2年;②高血压、水肿、蛋白尿、血尿伴贫血;
进一步检查:肾功能检查及肾病理活检
治疗要点:注意休息、合理饮食;降压消肿,保护肾脏。
病例分析三
初步诊断:肾病综合征
诊断依据:①肾病综合征是一种预后较差的肾脏疾患。典型者有”三高一低"表现,即:高度浮肿、大量蛋白尿、高血压及血浆白蛋白明显减低,该患者全身浮肿、尿中蛋白(PRO"+++",,表现较为典型;②GLU尿糖)阴性,说明肾损害并非糖尿病所致,另外尿中尚见较多量红细胞(RBC和白细胞(WBC,表明泌尿系有一定程度的感染存在。
进一步检查:肾功能检查;病理活检;血脂检查
治疗要点:首选糖皮质激素;利尿消肿;减低尿蛋白。
第七章血液系统病例分析
病例分析一
诊断:
诊断依据:月经过多,面色苍白、头晕、乏力、心慌;查体可见贫血貌;化验示小细