文档介绍：病例分析参考答案
第三章呼吸系统疾病病例分析
病例分析一
（ 1）初步诊断：急性上呼吸道感染
诊断依据：因突然高热，体温 ℃，伴头痛 6 小时，轻度咽痛及鼻塞。查体：
急性面容，咽充血，扁桃体类药物治疗。本例患者使用氨***地平联合培哚普利降压，血压控制良好，使用阿托伐他汀进行心血管疾病的一级预防，阿托伐他汀治疗 4 周后血清 TC和 LDL-C水平仍未达标，血清 T***平仍较高 (TG
) ，而且该病人已经出现糖耐量异常，需要联合使用非诺贝特降脂治疗。加用非诺贝特治疗 4 周后血脂水平达标，未发现肌炎或肝损伤等不良反应。对于混合性的高脂血症患者，联合使用他汀及贝特类降脂药物是有效安全的。第五章消化系统病例分析
病例分析一
1）初步诊断：慢性胃炎可疑
诊断依据：①上腹胀痛，嗳气、反酸，餐后或熬夜后加重，无恶心和呕吐
2）进一步检查：胃镜检查， Hp 检查。
）治疗： 3（．
①消除病因：避免熬夜，注意劳逸结合，增加运动，饮食避免刺激的食物，多吃
新鲜蔬菜、水果。
②药物治疗：根据幽门螺杆菌检查结果判断是否三联疗法或四联疗法。可选用抑制胃酸分泌的药物如西米替丁；促胃动力药，如多潘立***、西沙必利等药物促进胃部蠕动；上腹疼痛时可用颠茄合剂。
病例分析二
1）诊断：胃溃疡伴上消化道出血；癌变可疑。诊断依据：
胃溃疡伴上消化道出血诊断依据：①反复中上腹隐痛 10 余年，餐后明显，曾行 X 线胃肠钡透发现“胃窦部龛影” ；②近 1 年来疼痛发作频繁，无规律，经常有排黑便，服用雷尼替丁效果不明显。③粪隐血阳性。
癌变可疑依据：患者年龄大、胃病史长，药物治疗效果差，贫血、消瘦外观，具体需实验检查结果才能确定。
2）进一步确诊检查：胃镜检查及黏膜活检。
3）治疗方案：止血，抗溃疡治疗，实验结果出来再定是否需要手术治疗。
病例分析三
1）诊断：慢性肝硬化腹水。
诊断依据：①临床表现为腹部膨隆、尿少，全身黄染，厌食，恶心，全身乏力，
精神萎靡。②实验检查：肝功 AST/ALT:104/60u/l 、TP61g/L、ALB19g/L 、A/ 、
，
③影像检查： B 超肝硬化失代偿、腹水大量。
2）进一步检查：做免疫学检查。
3）治疗：
①原发病的治疗：针对患者的原发病进行抗病毒、肝腹水的治疗方案应依原发病而定。②基础治疗：给予患者绝对卧床休息和保健饮食治疗。
③饮食治疗：补给低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素；而对于严重肾功能和肝功能衰竭者，蛋白质则应有所限制，以碳水化合物为主；病例分析四
）诊断：急性胆囊炎，高血压，糖尿病 1（．
诊断依据：
急性胆囊炎的诊断依据： ①右上腹陈发性绞痛，可放射至右肩背部或右肩胛骨下角区，伴恶心、呕吐；②胆囊区压痛明显，腹肌紧张。
高血压诊断依据：有高血压病史，现在血压 BP178/102mmg。
糖尿病的诊断依据：有糖尿病史。
2）进一步检查：腹部胆囊 B 超，空腹血糖、餐后 2 小时血糖。
3）治疗要点：先采用非手术治疗，患者卧床休息，禁食，补充营养及维生素、解痉镇痛，抗生素的应用，纠正水电解质和酸碱平衡失调，以及全身的支持疗法。待检查结果出来再考虑是否需要手术治疗。
病例分析五
1）诊断：急性胰腺炎
诊断依据：①病前有饮酒病史；②突发性的上腹急性、持续性疼痛，伴恶心，呕吐，发热等临床症状；③ ℃，左上腹有压痛、反跳痛，腹肌紧张等体征；④血清淀粉酶显著升高。
2）进一步检查：腹部 B 超。
3）治疗要点：患者绝对卧床休息，禁食和胃肠减压，监测体四大生命体征，维持水电解质平衡，可选用解痉镇痛药、抗生素应用、抑制胰酶活性、抗胆碱药能药物、 H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂等。
第六章泌尿系统疾病病例分析一
初步诊断：急性肾盂肾炎
诊断依据：①全身症状明显； ②泌尿系统表现：膀胱刺激征，肾区压痛、叩击痛；③血常规检查白细胞总数及中性粒细胞增高；尿常规检查血尿、脓尿及白细胞管型。
进一步检查：尿菌培养。
治疗要点：多饮水、勤排尿，注意休息，清淡饮食，选择敏感抗菌素如喹诺***类
及氨基糖苷类等，疗程 2 周。
病例分析二
初步诊断：慢性肾小球肾炎
诊断依据：①病史：蛋白尿、乏力、颜面浮肿 2 年；②高血压、水肿、蛋白尿、血尿伴贫血；
进一步检查：肾功能检查及肾病理活检
治疗要