文档介绍：关于妊娠期高血压的护理 (2)
第一张，共二十一张，创建于2022年，星期二
基本现状
%，多数病例表现为妊娠期一过性高血压、蛋白尿等症状，分娩结束后即消失。该病严重影响母婴健康，是孕产妇及出血。若小动脉痉挛持续时间超过2h，肝细胞可因缺血而发生不同程度、不同范围的坏死
第八张，共二十一张，创建于2022年，星期二
缺血、缺氧→肾小球扩张20%，内皮细胞肿胀→血浆蛋白自肾小球漏出→蛋白尿，蛋白尿的多少标志着妊高征的严重程度。肾血流量使得肾小球滤过量下降→血尿酸、肌酐浓度升高→少尿和肾功衰竭
子宫小血管痉挛致胎盘供血不足，影响胎儿营养物质及氧的供给，造成胎儿生长迟缓、胎盘早剥甚至死亡
血管壁渗透性增加，血液浓缩；妊高征患者伴有一定量凝血因子缺乏或变异所致的高凝状态，血浆粘稠度增加，影响微循环灌注，导致DIC
第九张，共二十一张，创建于2022年，星期二
gestational hypertension
preeclampsia
eclampsia
superimposed preeclampsia (on chronic hypertension)
chronic hypertension
分类
第十张，共二十一张，创建于2022年，星期二
分类标准
妊娠期高血压 gestational hypertension诊断标准
妊娠期首次发现血压≥140/90mmHg
无蛋白尿
产后12周内血压恢复正常
只有在产后最终确诊
可以伴有妊高征其他体征，如上腹部不适或血小板减少
第十一张，共二十一张，创建于2022年，星期二
分类标准
子痫前期 preeclampsia 诊断标准
最低标准 minimum criteria
妊娠20周后血压≥140/90mmHg
蛋白尿≥300mg/24hours或定性＋（30mg/dl）
确定标准 increased certainty of preeclampsia
血压≥160/110mmHg
＋＋
血清肌酐>，除非以前已有升高
血小板<100,000/mm3
微血管病性溶血（LDH升高）
血清ALT或AST升高
持续性头痛或其他的脑或视觉障碍
持续性上腹部疼痛
第十二张，共二十一张，创建于2022年，星期二
分类标准
子痫（eclampsia）诊断标准
先兆子痫患者发生的抽搐，而无法用其他原因来解释
慢性高血压并发子痫前期superimposed preeclampsia (on chronic hypertension)诊断标准
妊娠20周前无蛋白尿的高血压患者，新近发现蛋白尿≥300mg/24hours
妊娠20周前有高血压和蛋白尿的患者，突然发生蛋白尿加剧或血压升高或血小板<100,000/mm3
妊娠合并慢性高血压 chronic hypertension 诊断标准
妊娠前或妊娠20周前血压≥140/90mmHg
妊娠20周后首次诊断高血压，并且高血压持续至产后12周未恢复
第十三张，共二十一张，创建于2022年，星期二
治疗—处理原则：休息、解痉、镇静、降压、合理扩容、必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠
妊娠期高血压
产前检查：增加产前检查次数，密切监护母儿
情况
休息：确保足够睡眠，每天不少于10h，尽量左
侧卧位以改善胎盘的血液供应
饮食：保证充足的蛋白质、维生素、钙和铁的
摄入，全身浮肿者还应限制盐的摄入
吸氧：间断吸氧，提高氧含量以改善全身主要
脏器和胎盘的供氧
第十四张，共二十一张，创建于2022年，星期二
治疗（处理原则）
子痫前期
休息：同妊娠期高血压
解痉：首选药物硫酸镁，可采用肌内注射或静脉
给药，硫酸镁易引起毒性反应，用药过
程中应留心观察，严格掌握用药方法及
其注意事项
镇静：1、安定
- 口服5mg每